Гидрокортизон

Описание

Гидрокортизон – глюкокортикостероид, участвующий в липидном и углеводном обмене. Проявляет высокую активность, действует противовоспалительно и устраняет чрезмерную чувствительность организма к введению аллергена, чаще белковой природы, оказывает противошоковое, иммуносупрессивное и антитоксическое влияние.

Производственная форма, состав

Производится в нескольких формах: мазь для наружного использования, суспензия для инъекций и глазная мазь.

Мазь для наружного использования – белая с желтизной или светло-желтая густая субстанция.

Активный ингредиент: гидрокортизона ацетат - 1,0 г

Неактивная составная часть: вазелин медицинский, безводный ланолин, пентол, октодекановая кислота и другие.

Мазь глазная – однородная субстанция, оттенок которой варьируется от белого до сероватого или желтоватого цвета.

Действующий ингредиент: тот же в количестве 5 мг

Дополнительные элементы: нипагин (консервант Е218), медицинский вазелин, безводный ланолин.

Суспензия для инъекций – белая суспензия со специфическим запахом.

Действующие вещества: гидрокортизона ацетат - 125 мг, лидокаина гидрохлорид моногидрат - 26,66 мг.

Неактивные ингредиенты: нипагин (консервант Е218), пропилпарабен (нипазол), натрия хлорид, ортофосфат натрия, натрия дигидрофосфат, повидон и другие компоненты.

Фармакология

Действующий ингредиент фармсредства снижает чувствительность и проницаемость капилляров, оказывает местное гипертермическое действие на покровы. Снижение воспалительного процесса происходит за счет ингибирования перемещения лимфоцитов к месту локализации воспалительного процесса, затормаживания клеточного роста соединительной и лимфатической ткани, активирования инсулина. Гидрокортизон обладает пролонгированным терапевтическим действием.

Фармсредство в суспензии используется для интраартикулярного, околосуставного введения и непосредственно в мышцу для снятия воспаления. Терапевтический результат при интраартикулярном введении получают в интервале 6 – 24 часов, длительность которого сохраняется от нескольких дней до нескольких недель.

Лидокаин – местный анестетик, способствующий восстановлению клеточных мембран, их структур и свойств. Проявляет быстрый обезболивающий эффект.

Местное использование лекарства в переднем отрезке глаза и в области наружных оболочек, способствует угнетению аллергических проявлений и воспалительных реакций. После интраартикулярного или околосуставного введения медикамент оказывается в кровяном русле. С белками связывается на 90%. Метаболизм медсредства происходит в печени, после чего в образе метаболитов выводится почками. Проходит сквозь плаценту.

Лидокаин моментально всасывается и полностью связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Время, за которое выводится половина действующей субстанции из крови, варьируется в пределах 1-2 часов. Лидокаин преодолевает гематоэнцефалический барьер, а также проникает сквозь плаценту и попадает в грудное молоко.

Действующий ингредиент после местного применения аккумулируется в зернистом слое эпидермиса. Его метаболизм осуществляется напрямую в наружном слое кожи, а дальше в печени. Выделение метаболитов происходит с желчью и почками.

Показания к применению

Фармсредство в форме мази используется местно на кожные покровы при воспалениях без образования гноя. Инъекционная форма медикамента назначается для купирования боли в суставах. В инструкции по применению указан точный и обширный спектр назначения медпрепарата. Его используют при наличии таких состояний и патологий:

• Гипокортицизм.
• Пониженное кровяное давление.
• Глубокое функциональное угнетение печени.
• Хроническое функциональное расстройство коры надпочечников.



• Тиреоидный криз.
• Кардиогенный или посттравматический шок.
• Аллергическое воспаление слизистой оболочки носа.
• Отечность в гортани.
• Хроническая астма.
• Гранулематозный энтерит в обостренной стадии.
• Неспецифический язвенный колит.
• Спондилез позвоночника.
• Воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава вследствие функционального расстройства печени.
• Болезнь Вагнера.
• Воспаление всех или отдельных слоев стенки сердца при ревматизме.

Интраартикулярные инъекции осуществляют по причине следующих патологий:

• Карпальный туннельный синдром.
• Дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава.
• Воспаление синовиальных суставных сумок с образованием экссудата.
• Воспаление сустава вследствие травмы.
• Воспаление синовиальной выстилки сухожилия.
• Отравление концентрированными кислотами, хинином, хлором, фосфорорганическими соединениями.

Местно Гидрокортизон в форме мази используют при таких нарушениях:

• Пруриго.
• Кожные высыпания в виде папул с серозным содержимым, отеком и зудом.
• Воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы.
• Кожное воспаление вследствие воздействия аллергена.
• Листовидный дерматит.



• Псориаз.
• Атопический дерматит.
• После укусов насекомых.
• Фотодерматозы и зудящие дерматозы.
• Зуд в области гениталий.

Глазная мазь применяется при таких заболеваниях:

• Воспаление краев век.
• Воспаление в конъюнктиве аллергической природы.
• Воспалительные процессы радужной оболочки глазного яблока.
• Термические повреждения тканей.
• Передний увеит в подострой и острой стадии.
• Кожные воспаления вокруг глаз.
• Воспаление роговицы глаза с её помутнением, изъязвлением, гиперемией глаза.
• Воспаление сосудистой оболочки глаз, хориоидеи.
• Период восстановления после оперативных вмешательств на органах зрения.

Порядок использования, дозировка

Выбор дозы зависит от производственной формы медикамента, диагноза и состояния больного. В инструкции по применению к каждому фармсредству указаны допустимые дозировки и продолжительность терапии.

Гидрокортизон в форме мази применяется наружно не меньше 6 суток. Если не получен полный терапевтический результат за это время, лечение продлевают до 10 дней. Хронические заболевания требуют более продолжительной терапии до 3 недель. Медикамент наносится небольшим слоем на воспаленные участки тела до 3 раз в день. Нельзя в неделю использовать больше 30 – 60 г мази. При анальном зуде предварительно промывают участок тела теплой водой с мылом, затем наносят препарат. Для усиления эффекта можно накладывать герметическую повязку.

Детям от 2 лет необходимо уменьшить длительность терапии, недопустимо наложение фиксирующих и окклюзионных повязок.

Глазная мазь закладывается под нижнее глазное веко 3-жды в сутки. После процедуры нужно полежать с закрытыми глазами. Терапию проводят до 14 дней, продлевается период лечения только по рекомендации доктора. На период лечения отменяют контактные линзы. При параллельном применении капель для глаз, мазь используют после закапывания глаз через 15 минут. На весь курс лечения необходим контроль уровня глазного давления.

Медикамент в форме суспензии вводится интраартикулярно и периартикулярно. В сутки разрешается вводить лекарство не больше, чем в 3 сустава. Последующие инъекции можно проводить после 3 недель интервала. Суставные введения пагубно воздействуют на гиалиновый хрящ, поэтому терапию одного и того же сустава проводят не больше 3 раз в 12 месяцев.

При воспалительных заболеваниях сухожилий медикамент вводится в синовиальное влагалище, в само сухожилие введение недопустимо.

Дозировка для взрослых зависит от величины пораженного сустава и варьируется от 5 до 50 мг интраартикулярно и периартикулярно. Вглубь ягодичной мышцы лекарство вводится по 125 – 250 мг в сутки.

Детям Гидрокортизон используют по 5 – 30 мг в сутки, разделяя на несколько раз. Однократная дозировка для периартикулярной инъекции детям с 3 до 12 месяцев – 25 мг, от 1 года до 6 лет – 25-50 мг, от 6-14 лет – 50-75 мг.

У пожилых пациентов возрастает опасность возникновения нежелательных реакций.

Особые указания

Мазь для наружного использования не должна попадать на слизистые оболочки и в глаза. Продолжительное использование фармсредства должно сочетаться с диетой, ограничивающей поступление натрия, но богатой пищей на калий и белки. Для предотвращения инфекционного заражения кожи медикамент рекомендуют применять совместно с лекарствами антибактериального и противогрибкового действия.

Дети

Угнетение функциональной работы коры надпочечников у детей прогрессирует достаточно быстро. Понижается также выработка соматотропного гормона. Для исключения нежелательных последствий Гидрокортизон разрешается применять детям после 12 лет. При необходимости наложения герметических повязок для закрепления результата на кожных покровах лица, терапию продолжают не дольше 1 месяца.

Противопоказания

У медикамента существует широкий спектр противопоказаний, отличающихся в зависимости от производственной формы лекарства. Общим противопоказанием является чрезмерная чувствительность к медикаменту или отдельному ингредиенту составной части.

Мазь для наружного использования нельзя применять в таких случаях:

• Болезни кожи бактериального, вирусного, грибкового происхождения.
• Туберкулез кожи.
• Сифилитическая сыпь.
• Кожные новообразования.
• Повреждения кожных покровов.
• Розовые угри.
• Акне.
• Околоротовое воспаление кожи.
• Дети до 2 лет.
• Зуд в области анального отверстия – до 12 лет.

Глазная мазь не назначается при таких патологиях:

• Инфекции органов зрения туберкулезного, вирусного, бактериального (с выделением гноя) генеза.
• Микозы.
• Хроническая хламидийная инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу глаз.
• Травмы роговицы.
• Вакцинальный период.
• Детский возраст до 18 лет.

Интраартикулярные и периартикулярные введения противопоказаны при таких нарушениях и состояниях организма:

• Инфицирование сустава.
• Синдром гиперкортицизма.
• Предрасположенность к возникновению тромбов.
• Беременность до 3 месяцев.
• Болезни пяточного сухожилия.
• Инъекции в сустав не проводят после оперативного лечения суставов, при повреждениях целостности костей внутри суставной капсулы.
• Дегенеративное поражение суставов и прилежащих к ним тканей.
• Нестабильность сустава.
• Омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости.
• Полное отсутствие подвижности сустава.

Нежелательные реакции

При соблюдении назначений доктора и правил, прописанных в аннотации, медикамент переносится хорошо. В редких случаях возможны такие нежелательные эффекты:

• В месте использования мази – аллергические проявления в виде гиперемии, раздражения, сыпи.
• Вторичное развитие инфекционных поражений кожи, истончение эпидермиса и дермы, уменьшение соединительно-тканных элементов, избыточный рост волос на любом участке человеческого тела.
• Глазная мазь провоцирует в органах зрения жжение, воспаление дермы в области век, стероидную глаукому, помутнение хрусталика глаза, перфорацию роговой оболочки глаза.
• При инъекциях в сустав отмечают отечность и болезненность в месте введения, которая проходит самостоятельно.
• Задержка ионов натрия и жидкости в организме.
• Дефицит ионов калия.
• Функциональные расстройства сердца.
• Повышение кровяного давления.
• Функциональные нарушения пищеварительного тракта.



• Депигментация кожи.
• Замедление регенеративных процессов.
• Расширение капилляров на коже.
• Отёк диска зрительного нерва.
• Расстройства психики.
• Цефалгия.
• Болезненное отсутствие сна.
• Вертиго.
• Судороги.
• Гипокортицизм (при продолжительных курсах высокодозной терапии).
• Синдром гиперкортицизма.
• Нарушения толерантности к глюкозе.
• Увеличение потребности в инсулине или других пероральных противодиабетических медикаментах.
• Задержка полового созревания у детей.
• Расстройство месячного цикла у женщин.
• Оволосение по мужскому типу у женщин.

Передозировка

Гидрокортизон при длительных высокодозных курсах терапии может вызвать гипокортицизм. При передозировке фармсредством отмечается тягостное ощущение в подложечной области и глотке, заканчивающееся рвотой, появляются кровотечения. Также задерживаются ионы натрия и жидкости в организме при чрезмерном выделении калия.

Местное использование мази не вызывает передозировки, но продолжительная терапия данной формой медикамента усиливает возникновение нежелательных эффектов.

Хранение

Мазь хранят вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре, не превышающей 2 – 15 °C.

Глазная мазь – в температурном режиме 5 – 20 °C.

Суспензия – 15 – 30 °C

Период хранения

Не больше 2 лет. После истечения срока пригодности к использованию не допускается.

Отпуск аптеками

Гидрокортизон в суспензии реализуется аптеками только по рецептурному листу.

Глазная мазь и мазь для наружного использования продается без рецепта.