Клотримазол

Немного фактов

Клотримазол - синтетический антимикробный медпрепарат из группы производных амидазола. Препятствует биосинтезу эргостерола, в связи с чем наблюдается разрушение клеточных оболочек инфекционных агентов. Обладает фармакологической активностью в отношении большинства болезнетворных грибков, вызывающих развитие дерматологических заболеваний.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Антимикотическое средство широкого спектра действия применяется в местной терапии нескольких групп грибковых заболеваний:

• B35.2 - микотическое поражение кистей
• B35.3 - подошвенный микоз;
• B35.4 - микотическое поражение туловища;
• B35.6 - грибковое поражение поверхностных слоев кожи в промежности;
• B36.0 - отрубевидная форма лишая;
• B37.2 - кандидозное поражение ногтевых пластин и кожи.

Форма производства и лекарственный состав

Клотримазол производится в форме препаратов для местного и наружного применения:

• Мазь содержит в себе 10 мг действующего вещества. Дополнительно в ее состав входят: метилпарабен, метилпарагидроксибензоат, полиэтиленоксид, белый парафин. Выпускается в металлических тубах весом по 15 г и 20 г;
• Крем белого цвета содержит 10 мг активного компонента. В качестве вспомогательных веществ в его состав входят: белый парафин, пропиленгликоль, цетеариловый спирт, макроголь. Выпускается в алюминиевых тюбиках весом по 20 г;
• 1% раствор для наружного использования выпускается в пузырьках из затемненного стекла объемом по 15 мл;
• Вагинальные таблетки овальной формы содержат по 100 мг активного вещества. В пачке находится 6 таблеток.

Основным действующим веществом во всех формах фунгицидного препарата выступает клотримазол, который относится к группе синтетических имидазольных антигрибковых средств. Выпускается лекарство в картонных упаковках вместе с детальной инструкцией по применению.

Терапевтическое действие

Синтетический антигрибковый препарат обладает широким спектром действия, который охватывает более 90% всех болезнетворных грибков, вызывающих развитие инфекции. Активен в отношении диморфических и плесневых грибков, дерматофитов, актиномицетов, бластомикозов и т.д.

В невысоких концентрациях лекарство действует фунгистатически, а в высоких - фунгицидно. Принцип его действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола, принимающего участие в формировании клеточных структур грибков. Отсутствие фермента в болезнетворных клетках приводит к их разрушению и гибели.

Растворный препарат легко проникает в ткани, подавляя активность пероксидаз. Это приводит к накоплению в патогенах перекиси водорода и, как результат, обезвоживанию и гибели грибков. Помимо антимикробного действия, лекарство проявляет выраженные антитрихомонадные и антиамебные свойства.

Показания к применению

Клотримазол является высокоэффективным противогрибковым средством, использующимся в терапии микозов и кандидозов. Показаниями к назначению антимикотика являются:

• урогенитальный кандидоз;
• онихомикоз;
• грибковое воспаление на фоне пиодермии;
• поверхностный кандидоз;
• воспаление, вызванное дерматофитами;
• паховая эпидермофития;
• кандидозный вульвовагинит;
• отрубевидный лишай;
• микотическое поражение стоп и туловища.

В состав политерапии противогрибковый раствор, крем и мазь могут использоваться при лечении генерализованных форм грибкового воспаления. Местный препарат назначается для профилактики вторичных инфекций при повреждении целостности эпидермиса.

Режим дозирования

Крем, мазь и раствор предназначены для наружного, а таблетки - для интравагинального использования. Препараты для наружного применения наносятся тонким слоем на очаги поражения не более 3-4 раз в сутки. Раствором обрабатывают кожу не более 3 раз в сутки. Длительность курса варьируется в пределах от 2 до 4 недель.

Чтобы предотвратить рецидивы подошвенного микоза, рекомендуется использовать крем или мазь еще в течение 14 дней после исчезновения основных признаков заболевания. Перед использованием лекарства желательно вымыть стопы с мылом и промокнуть их чистым полотенцем.

При уретрогенитальном кандидозе Клотримазол используют интравагинально. Во время терапии таблетки вводят во влагалище 1 раз в день перед сном. Чтобы предотвратить распространение инфекции, наружные половые органы и кожу промежности обрабатывают кремом.

Особые указания

Нежелательно наносить крем или мазь под окклюзионную повязку из-за риска развития аллергических реакций. Если в течение 3-4 недель после начала терапии улучшения не наступают, следует обратиться за помощью к дерматологу.

При патологиях печени и почек Клотримазол используют не более 2 раз в день при постоянном контроле функционального состояния органов детоксикации. В случае повышения уровня печеночных ферментов в сыворотке крови следует отказаться от использования фунгицидного средства.

Инструкцией не рекомендуется применять антимикотик при лечении детей в возрасте до 3 лет. Синтетические противогрибковые компоненты могут вызывать аллергические реакции, в частности крапивную лихорадку и ангионевротический отек.

Гестация и лактация

Нежелательно использовать Клотримазол в первом триместре беременности из-за увеличения риска выкидыша. Во втором и третьем триместрах антимикотический препарат может использоваться, но только по назначению врача.

Компоненты препарата частично проникают в кровоток и экскретируются с грудным молоком. При использовании фунгицидной мази или крема во время лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкоголя приводит к снижению терапевтического действия медпрепарата, поэтому не рекомендуется совмещать терапию с приемом спиртосодержащих напитков.

Взаимодействие с медикаментами

Антимикотик снижает терапевтическую активность других антимикробных медикаментов, в частности Натамицина и Нистатина. Сверхдозы пропилового эфира потенцируют фунгицидное действие лекарства, а Дексаметазон - угнетает его.

Передозировка

Из-за невысокой абсорбции в кровоток Клотримазол не приводит к передозировке. Случайный пероральный прием раствора или таблеток может сопровождаться развитием симптомов интоксикации:

• гастралгия;
• парестезия;
• головная боль;
• учащенное мочеиспускание;
• тошнота;
• жидкий стул;
• боли в животе.

Ускорить выведение синтетического антимикотика из организма можно промыванием желудка и приемом активированного угля.

Побочные эффекты

При отсутствии гиперчувствительности к компонентам лекарства нежелательные реакции возникают очень редко. К наиболее выраженным побочным действиям антимикотика относятся:

• шелушение кожи;
• гиперемия тканей;
• эритематозная сыпь;
• крапивная лихорадка;
• обильные выделения из влагалища;
• жжение в месте аппликации;
• отек слизистой уретрального канала.

При обработке кремом или мазью наружных половых органов у больных иногда диагностируют интеркуррентный цистит и учащенное мочеиспускание.

Противопоказания

Категорически не рекомендуется применять Клотримазол при:

• беременности (1 триместр);
• менструациях (для таблетированной формы лекарства);
• декомпенсированной недостаточности печени;
• гиперчувствительности к компонентам.

Запрещается использовать вагинальные таблетки в любом триместре беременности. С осторожностью нужно применять мазь и крем при циррозе и фиброзе печени.

Аналоги

К числу аналогов фунгицидного медпрепарата относятся лекарства, которые обладают идентичными фармакологическими свойствами:

• Гинелотримин;
• Микоспорин;
• Ганестен;
• Антифунгол;
• Напмикол;
• Имидил;
• Канизол Плюс.

Условия продажи и хранения

Антигрибковое средство продается без рецепта. Хранится при температуре 10-25 градусов Цельсия не более 3 лет в проветриваемом и недоступном для света месте.