Мальтофер

Теоретические сведения о препарате и производителе

Мальтофер – лекарственное средство, восполняющее дефицит железа в организме, стимулирующее рост и развитие красных кровяных телец, восстанавливающее гемоглобин. Представляет собой полимальтозный комплекс гидроксида железа. Применяется при недостатке гемоглобина и эритроцитов, вызванном дефицитом железа.

Медикамент выпускается компанией «Vifor Pharma» с головным офисом в Берне, основанной в 2008 году и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие специализируется на производстве противоанемических препаратов. Это препараты железа в разных лекарственных формах, в сочетании с витаминами и без них.

Анемии – клинические гематологические синдромы, сопровождающиеся снижением содержания гемоглобина и эритроцитов в крови. Анемия не конкретное заболевание, а симптомокомплекс. Малокровие классифицируют по цветовому показателю. Цветовой показатель отражает среднее количество гемоглобина в красных кровяных тельцах. Нормальный показатель лежит в пределах от 0,8 до 1,05. Если показатель выше, то такую анемию называют гиперхромной, если ниже – гипохромной. Из-за снижения уровня гемоглобина чаще всего уменьшается количество эритроцитов в крови, а также развивается гипоксия органов и тканей. Потому пациент с анемией выглядит бледным, причем бледные не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, например конъюнктива глаз. Кроме того, такие больные жалуются на чувство слабости, разбитости, снижение работоспособности, головные боли без видимой причины, потемнение в глазах, головокружение, диспноэ. При первом же взятом анализе крови можно обнаружить снижение показателей гемоглобина и эритроцитов, что натолкнет врача на синдром анемии. Но необходимо также определить саму причину патологического процесса.

Железодефицитная анемия – одна из гипохромных анемий, возникающая из-за нарушения образования гемоглобина из железа вследствие его недостатка. Причинами могут быть острые или хронические кровопотери, обильные менструации, повышенная потребность в железе в период роста или беременности, нарушение усвоения железа из-за дисфункций тонкого кишечника, врожденный недостаток этого элемента, нарушение его транспорта из-за дефицита транспортного комплекса трансферрина. Иногда анемия возникает из-за недостаточного поступления в организм продуктов питания, содержащих железо. Талассемия – наследственное заболевание, заключающееся в патологии биохимического строения самого гемоглобина. Анемия Кули распространена в городах Средиземноморья, на западе Азии и в Северной Африке.

Гемолитическая анемия – одна из монохромных анемий, возникающая в результате разрушения красных кровяных телец. При этом образуется большое количество продуктов распада эритроцитов и усиливается образование юных форм красных клеток крови. Кожные покровы такого пациента принимают лимонный оттенок. В анализе крови, помимо пониженных показателей гемоглобина и эритроцитов, можно обнаружить ретикулоцитоз, что свидетельствует о регенерации красного ростка крови. Постгеморрагическое малокровие развивается после острых или хронических и постоянных кровопотерь. Причинами потери крови могут быть травмы, заболевания крови (наследственные коагулопатии, ДВС-синдром, лейкемия, дисфункциональные маточные кровотечения у женщин), острые легочные, желудочно-кишечные кровотечения, хронические кровопотери при геморрое и т.д. Самым опасным последствием можно считать возникновение острой сосудистой недостаточности из-за гиповолемии. Это сопровождается повышением частоты сердечных сокращений, ощущаемым пациентом, диспноэ, коллапсом. Степень тяжести зависит от количества потерянной крови по отношению к массе тела. Апластические анемии возникают из-за дисплазии в костном мозге, сопровождаются прекращением созревания всех типов клеток крови. Помимо анемии, в анализе крови можно обнаружить сниженное количество и лейкоцитов, и тромбоцитарных пластинок, что свидетельствует о панцитопении. Причинами развития такого патологического состояния могут стать опасные химические соединения типа мышьяка, бензола, ионизирующее излучение, некоторые медикаменты (в том числе цитостатики, химиопрепараты, обычный анальгин), инфекции, аутоиммунные заболевания. Характерными признаками апластической анемии являются геморрагические синдромы, кровоточивость десен при чистке зубов, долго не сходящие синяки, геморрагии. Кроме того, у пациентов часто возникают инфекционные заболевания из-за недостатка лейкоцитов в крови.

К гиперхромным анемиям относят витамин B12-дефицитную. Синдром обусловлен нарушением кроветворения вследствие дефицита витамина B12. При этом в крови мало гемоглобина и зрелых красных кровяных телец, но присутствует большое количество мегалобластов. Одной из причин такого патологического состояния может быть дисфункция подвздошной кишки. Также анемия возникает при недостатке поступления витамина с продуктами питания, недостаточности париетальных клеток желудка, которые вырабатывают необходимый для трансформации витамина фактор Касла. При удалении подвздошной кишки или части желудка хирургическим путем также стоит проводить профилактику развития B12-дефицитной анемии. Характерным симптомом является красный язык со сглаженными сосочками. Возможно поражение нервной системы, так как она очень чувствительна к недостатку витамина. В костном мозге при этом преимущественно мегалобластический тип кроветворения.

Малокровие клинически и лабораторно подразделяют на три степени тяжести: легкую (при уровне гемоглобина, превышающем 90), среднюю (90-70), тяжелую (ниже 70). В целом клинические проявления возникают не всегда, часто снижение уровня показателей крови обнаруживается случайно при прохождении диспансерного осмотра. Гипоксия сопровождается бледностью кожных покровов, слабостью, диспноэ. При средней и тяжелой степени тяжести пациент может жаловаться на головокружение, головные боли неясного генеза, бессонницу, снижение аппетита, либидо. Одно из осложнений – развитие острой сердечной недостаточности. Анемия часто возникает у беременных из-за повышенной потребности в железе. Женщине необходимо дополнительно принимать препараты железа или обеспечивать их поступление с продуктами питания, иначе есть вероятность развития патологий беременности и плода.

В лечении анемии самый важный этап – установление причины ее развития. Если это кровопотеря, необходимо временными или постоянными методами остановить ее. При хронических кровопотерях при геморрое может потребоваться хирургическая операция. При гинекологических кровотечениях – посещение гинеколога. При недостатке B12 и железа назначают препараты, содержащие эти элементы и восполняющие дефицит. Иногда пациенту требуется переливание массы красных кровяных телец. Среднетяжелую и тяжелую анемию обязательно лечат в стационарных условиях. Важное значение имеет диета с достаточным количеством белков, сложных углеводов, железа и витаминов. Гемотрансфузии используют при снижении показателя гемоглобина ниже пятидесяти. Кроме того, используют патогенетические средства терапии и симптоматическое лечение. При апластической анемии проводят трансплантацию костного мозга и терапию гормонами. В целом прогноз зависит от вида малокровия. Для железодефицитной и B12-дефицитной – благоприятный. При наследственных талассемиях и гемолитических анемиях – сомнительный, зависит от многих факторов, требует пожизненной корректировки. При апластическом малокровии прогноз серьезный, чаще всего такие состояния требуют трансплантации костного мозга.

Общие сведения о фармгруппе

Мальтофер – лекарственное средство, восполняющее дефицит железа в организме, стимулирующее рост и развитие красных кровяных телец, восстанавливающее гемоглобин. Представляет собой полимальтозный комплекс гидроксида железа. Применяется при недостатке гемоглобина и эритроцитов, вызванном дефицитом железа.

Компоненты противоанемического средства Мальтофер, фармакология

Швейцарская компания «Вифор» производит препарат в нескольких лекарственных формах:

• Жевательные таблетки в контурных ячейках количеством десять или тридцать штук.
• Суспензия для введения внутримышечно в условиях стационара, расфасованная по ампулам. Общее количество ампул в упаковке – пять или сто штук.
• Капли для приема per os, расфасованные по флакончикам объемом десять или тридцать миллилитров.
• Сироп во флаконах по 75 или 150 мл.
• Суспензия для приема per os во флаконах по пять миллилитров. Общее количество флаконов – десять штук.

В каждой упаковке имеется инструкция с рекомендациями по применению. В составе суспензии для введения внутримышечно, жевательных таблеток, каплей, раствора для приема per os, сиропа содержится активная фармацевтическая субстанция – полимальтозат гидроксида железа с валентностью 3, а также вспомогательные компоненты. Фармакологическое действие связано с прямым восполнением недостатка железа в организме. После попадания в кишечник активное вещество проникает в кровяное русло, связывается с транспортным комплексом трансферрином, переносится в печень и там хранится до использования организмом. В костном мозге включается в состав гемоглобина. После введения лекарства внутримышечно распространяется через лимфатические сосуды. Максимальная концентрация активного компонента достигается через сутки. Дальнейший путь трансформации сходен с путем активного вещества, введенного перорально.

Показания для применения железовосполняющего препарата Мальтофер

Показания для неинъекционных форм:

• Лечении малокровия, связанного с недостатком железа в организме вследствие различных причин.
• Лечении малокровия со скрытым недостатком микроэлемента у детей.
• Состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в железе (период роста ребенка, беременность, кормление грудным молоком, сдача крови в донорских центрах).

Внутримышечные инъекции препарата в условиях стационара используются при лечении малокровия, связанного с недостатком железа в организме вследствие различных причин, при неэффективности таблеток, сиропа, раствора и каплей для приема per os.

Основные противопоказания для применения

Противопоказания для приема любых лекарственных форм: аллергические реакции в анамнезе на препараты железа, большое количество железа в организме, малокровие, связанное с другими причинами (гемолитическая, постгеморрагическая, апластическая, пернициозная анемии). Противопоказания для введения суспензии Мальтофер внутримышечно: наследственная геморрагическая телеангиэктазия, одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов, острые заболевания почек, вызванные инфекционными агентами, неконтролируемый синдром Бернетта, цирроз печени, воспаление печени, вызванное вирусами, лечение детей до четырех месяцев, первый триместр беременности.

Побочные эффекты

Возможно возникновение таких нежелательных симптомов и проявлений, как: аллергические ответы организма, аллергическое воспаление кожного покрова, реакции повышенной чувствительности к компонентам, диспепсические явления в эпигастральной области, кишечнике, констипация, учащение стула. При использовании лекарственной формы для внутримышечного введения возможны боли в суставах, увеличение размеров лимфоузлов, повышение температуры, головные боли различной локализации, местные реакции на укол иглы.

Инструкция по применению лекарственных форм Мальтофера: жевательных таблеток, сиропа, каплей, раствора для внутримышечного введения

Рекомендуемая доза таблеток для взрослых при недостатке железа, проявляющемся клинически – одна таблетка до трех раз за день. Курс лечения – до пяти месяцев или до нормализации картины крови. После восполнения гемоглобина таблетки принимают еще несколько месяцев по одной штуке в день. Рекомендуемая доза для беременных – одна таблетка трижды в день. После нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов необходимо принимать препарат до родоразрешения по одной таблетке в день. Рекомендуемая доза капель для приема per os – две капли на каждый килограмм массы тела ежедневно для недоношенных. Курс лечения – пять месяцев. Детям до года – до двадцати капель в день. Детям до двенадцатилетнего возраста – до сорока. Детям старше двенадцати – до ста двадцати капель в день. Рекомендуемая дозировка для беременных – до ста двадцати капель за день. Курс терапии – от двух месяцев. Дозировка раствора для внутримышечного введения вычисляется индивидуально на приеме у специалиста в зависимости от уровня железа в организме.

Особые указания для применения медикамента Мальтофер

При недостаточности функции печени и почек из-за различных заболеваний необходимо соблюдать осторожность при использовании лекарственной формы для внутримышечного введения. Пациентам с сахарным диабетом лучше воздержаться от приема сиропа и капель. После нормализации картины крови нужно продолжить прием железовосполняющего препарата еще в течение некоторого времени.

Возможность применения во время беременности

Мальтофер в лекарственной форме в виде раствора для внутримышечных инъекций противопоказан в первые двенадцать недель беременности.

Передозировка Мальтофером

В ситуации с приемом большого количества дозировок возможны такие симптомы: диспепсии, боли в желудке, изжога, тошнота, рвота, жидкий стул с частотой больше трех раз за день, симптомы гемосидероза. Лечение симптоматическое, догоспитальное провоцирование рвоты, препараты, связывающие железо и выводящие его из организма.

Взаимодействие с другими лекарствами

Сердечные препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают активность основного компонента Мальтофера.

Правила хранения антианемического препарата

Для содержания в домашних условиях необходимо придерживаться основных правил:

• Температура окружающей среды не должна превышать двадцати пяти градусов, место должно быть защищено от влаги и прямых солнечных лучей.



• Срок годности – пять лет для жевательных таблеток, капель для приема per os, 3 года для сиропа. Не использовать после его истечения.
• Для хранения следует найти место, недоступное для детей.

Покупка в аптеке

Препарат можно приобрести в аптечной сети после предоставления выписанного врачом рецепта.

Аналоги Мальтофера

Аналогичные средства с теми же показаниями: Акваферрол, Феррум Лек, Ферумбо, Геможет, Глобилен, Железа Сахарат Железное Вино, Профер, Фенюльс Беби.