Минирин

Фармакологические свойства

Препарат Минирин является антидиуретиком и аналогом пептидного гормона гипоталамуса. Действующий компонент – десмопрессин, тождественен по структурному составу гормону аргинин-вазопрессину. Получают химвещество путем трансформации молекулярной частицы вазопрессина и удаления аминогруппы от молекулы. Обеспечивают реакции дезаминирования специальные ферменты, деаминазы, сосредоточенные в печени. Но иногда дезаминирование происходит и в почках. Затем удаленная из структуры белка амингруппа превращается в аммиак. Но поскольку это вещество является сильным токсином в организме, происходит его распад с образованием мочевины или мочевой кислоты. Существует 5 типов реакций дезаминирования: окислительная, неокислительная, внутримолекулярная, восстановительная, гидролитическая. Самым результативным является окислительный вид дезаминирования.

В результате активной противодиуретической способности в комбинации со структурными метаморфозами наблюдается большее влияние медикамента на гладкие мышцы сосудистой системы и внутренние органоиды в сравнении с гормоном гипоталамуса. При этом Минирин значительно снижает вероятность развития акцидентных явлений.

Средство увеличивает всасываемость цилиндрических клеток эпителия периферических зон канальцев для жидкости и усиливает процессы, обратные всасыванию. Его использование в случае дефекта синтеза и секреции антидиуретического гормоноподобного соединения вызывает снижение количества секретируемой урины. Одновременно фиксируется повышение осмотической концентрации мочи и снижение плотности кровяной субстанции. В результате интервал между позывами к мочеиспусканию уменьшается, а вместе с ним ночные похождения в туалет. Так, приняв 0,1 -0,2 мг активного компонента, пациент обеспечивает себе продление антидиуретического эффекта почти на 12 часов.

Состав и форма выпуска

Минирин изготавливается в таблетированной форме двух видов, различной дозировке: 100 и 200 мкг. Цвет изделий - белый. На одной из двух сторон таблетки нанесена мелкая риска, а на другой сделана надпись "0,1" или "0,2". Основное действующее химвещество - ацетат десмопрессин в количестве 0,1 и 0,2 мг. В качестве дополнительных ингредиентов добавлены молочные, картофельные углеводы и другие наполнители. Фасуются изделия в пластиковые емкости по 30 единиц.

Показания к применению

Назначение Минирина проводится при установленном диагнозе - центральный несахарный диабет с первоначальным ночным недержанием урины у несовершеннолетних лиц в возрасте от 5 годов и старше. Другой контингент пациентов - это люди старшего поколения, у которых наблюдается частые позывы к мочевыделению.

В результате развития сложной патологии отмечается неспособность почечной структуры реабсорбировать жидкость и концентрировать мочу. Внешняя симптоматика выражается в повышенной жажде.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

E23.2 Несахарный центральный диабет; N39.4 Другие неопределенные формы энуреза; R32 Неопределенный энурез; R35 Повышенное образование урины.

Побочные эффекты

Характерной особенностью появления коллатеральных признаков на фоне употребления Минирина является случай проведения курса терапии без снижения количества принимаемой жидкости. Тогда отмечают показания задержки воды и уменьшение уровня натрия. Они могут быть как бессимптомными, так и показывать следующие нежелательные эффекты со стороны:

центральной и периферической нервной системы - спазмирование капилляров головного мозга с болевым синдромом, нарушение работоспособности вестибулярного аппарата. Сложные прецеденты сопровождаются судорожными конвульсиями;

органов желудочно-кишечного отдела - умеренная тошнота с рвотным рефлексом, превышенная сухость в ротовой полости.

Другие признаки характеризуются формированием периферических отеков, повышением веса тела. Инструкция по применению средства предупреждает, что для минимизации развития нежелательных явлений следует использовать его исключительно по назначению врача.

Противопоказания

Прием таблеток не разрешается в случае:

неутолимой и не естественной жажды, имеющей психогенный характер - полидипсии;

сердечной дисфункции и прочих состояниях, когда необходимо употребление диуретиков;

пониженного уровня натрия в кровяной жидкости;

дисбаланса почек в средней и тяжелой форме;

симптоматики неестественного воспроизводства гормоноподобного вещества с мочегонным свойством;

значительной сенситивности к действующим ингредиентам средства.

Необходимо внимательно назначать Минирин при почечном дисбалансе, нарастании соединительной ткани мочевого пузыря, отсутствии водоэлектролитного равновесия, в случае возможного роста внутричерепного давления, в период вынашивания ребенка и детям младше одного года. Особого подхода при введении препарата требуют к себе люди, которым больше 65 лет. У них существует значительный риск развития акцидентных реакций. Чаще всего возникает задержка мочи и снижения уровня Na. При назначении медикамента Минирин в течение 3 суток после начала перорального приема осуществляется определение количества натрия в крови с постоянным контролем общего состояния здоровья больного.

Применение при беременности

На основании клинической практики введения средства Минирин 53 беременным женщинам с центральным несахарным диабетом был установлен факт отсутствия коллатеральных явлений. Это же касается здоровья ребенка в период утробного развития и после рождения. Тем не менее, использование должно проводиться только под контролем врача и по его назначению. Даже при попадании в системы организма новорожденного некоторого количества десмопрессина (в случае употребления кормящей женщиной высоких доз препарата) оно не способно вызвать нарушение нормального процесса диуреза.

Способ и особенности использования

Каждому больному дозировка Минирина подбирается на основании индивидуальных показателей анализов и обследования. Медикамент употребляется до приема продуктов питания. Это связано с тем, что еда оказывает существенное влияние на его абсорбцию и действенность. При диагнозе – «гипоталамо-гипофизарный диабет», первоначальная рекомендуемая норма для любой возрастной категории пациентов составляет 0,1 мг. Количество приемов в течение суток - от одного до трех раз. В процессе дальнейшего проведения курса терапии доза может титроваться в зависимости от эффективности процедур. Нормальный объем представляет величину от 0,2 до 1,2 мг. Для подавляющего большинства пациентов поддерживающее лечение основывается на потреблении 0,1 -0,2 мг 1-3 раза в сутки. Первичное недержание мочи требует двукратного увеличения нормы лекарства Минирин до 0,2 мг на ночь. При слабом эффекте дозировка увеличивается еще в два раза и составляет 0,4 мг. Поскольку пациента мучает неконтролируемая и повышенная жажда, необходимо постоянное внимание за употреблением жидкости, особенно в вечернее время. Оптимальный срок последовательного и непрерывного лечения равняется 3-м месяцам. Его определяет только медспециалист на основании клинического обследования и изучения анализов, взятых через одну неделю после окончания курса терапии. При ночном повышенном образовании урины у взрослых первоначальная норма Минирина составляет 0,1 мг. Если положительные результаты лечения отсутствуют, то дозировка постепенно нарастает, сначала до 0,2 мг и до максимально возможной – 0,4 мг. Периодичность употребления – 1 раз в неделю. Постоянно должен контролироваться процесс выведения мочи, не следует допускать накопления воды в тканях организма. Если после введения препарат на протяжении месяца эффект отрицательный, - средство отменяется.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное использование препарата и других лекарственных форм может иметь следующие последствия:

индометацин способен усиливать влияние основного средства, в тоже время не увеличивая длительность;

тетрациклиновый ряд химвеществ, Глибутид, литий, Норэпинефрин вызывают ослабление десмопрессина;

Минирин усиливает эффект химпродуктов, которые применяются для регуляции артериального давления;

введение избирательных замедлителей серотонина, антидепрессантов трициклических, хлорпромазина, карбамазепина обуславливает формирование антидиуретического фактора, неадекватную реакцию на воспроизводство антидиуретического гормона и усиление антидиуретического эффекта. В результате появляется вероятность задержки воды и снижение уровня натрия в крови;

нестероидные противовоспалительные средства приводят к развитию коллатеральных признаков;

лоперамид увеличивает уровень действующего ингредиента в кровяной субстанции почти в 3 раза, повышая риск возникновения задержки урины и снижения натрия в крови. Лекарства, назначаемые для улучшения прохождения переработанной пищи по кишечнику, обладают аналогичным эффектом;

диметикон уменьшает уровень всасываемости десмопрессина.

Передозировка

Прием повышенной дозы медикамента Минирин увеличивает продолжительность его влияния и повышает вероятность задержки воды с появлением побочных осложнений с судорогами, вплоть до потери сознания. В этом случае назначение препарата и ограничение на прием жидкости отменяются. Проводятся инфузии со смесью поваренной соли. Если степень задержки влаги выражена чрезмерно, то назначается употребление фуросемида.

Аналоги

Аналогами рассматриваемого химвещества являются: Эмосинт, Натива, Ноурем и другие.

Условия продажи

Инструкция указывает на необходимость продажи лекарства только по рецепту врача.

Условия хранения

Фармизделие следует содержать в закрытом месте. Температура окружающего воздуха в помещении не должна превышать 25°С. Срок хранения - не более 2 лет.