Утрожестан

Немного фактов

Прогестерон – это естественный стероид, который главным образом влияет на периодические гормональные циклы в организме, оплодотворение и внутриутробное развитие не только у человека, но и у других видов. Ряд гормонов, к которым его относят, принято называть прогестогенами. Прогестерон – основной прогестоген в человеческом организме. Стоит отметить, что прогестерон отвечает не только за регуляцию описанных процессов, но и за синтез многих других гормонов стероидного происхождения в организме. Он является промежуточным агентом синтеза и метаболизма репродуктивных гормонов, кортикостероидов. На биохимическом уровне регулирует важную активность в работе мозга (нейростероид). Прогестерон часто характеризуют как «гормон беременности», ведь он отвечает за разнообразные процессы, связанные с развитием эмбриона. Прогестерон не только подготавливает матку к имплантации эмбриона, но и делает вагинальный эпителий более плотным и недоступным для сперматозоидов. При нормальном менструальном цикле за время активности прогестерона должна произойти беременность. Если этого не произошло – уровень гормона снижается, начинается менструация. Также он влияет на иммунную систему, чтобы антитела не оказывали на эмбрион, который имплантируется, пагубное воздействие. Высокий уровень прогестерона приводит к тому, что стенки матки начинают хуже сокращаться. После рождения ребенка уровень прогестерона резко падает и у женщин начинается лактация. Принято считать, что высокий уровень прогестерона – это естественный способ облегчить женщине роды.

Фармакологические свойства

Основное направление работы препарата характеризуется содержанием в нем естественного женского гормонального вещества - прогестерона. Этот гормон ответственен за нормализацию формирования мукозного слоя. Это вещество стимулирует фазу активного деления клеток на слизистой оболочке, а после проникновения сперматозоида в яйцеклетку поддерживает среду в оптимальном для оплодотворения состоянии. Трубки и мышцы матки становятся менее активными. Средство блокирует синтез лютропина и фоллитропина, влияет на работу гипофиза (синтез гормонов) и на овуляцию. Андрогенной активности у гормона нет. Уровень вещества медленно увеличивается на протяжении часа после всасывания через желудок. Через один-три часа уровень гормона в крови будет наиболее высоким. В организме вещество легко усваивается и выводится при помощи почек в виде продуктов метаболизма. При интервагинальном введении капсулы быстро всасываются слизистой. С первого часа отмечается повышение уровня гормона в плазме, а наиболее высокий уровень будет достигнут за первые 3 часа. При введении 100 мг Утрожестан оказывает поддерживающий эффект. Состояние организма женщины приводится к тому, которое схоже с обычной овуляцией. Эндометрий способен в этот период присоединить эмбрион. Если же вводить по 200 мг, то со временем уровень прогестерона будет отвечать аналогичным показателям на первых трех месяцах вынашивания плода.

Состав и форма выпуска

Утрожестан поступает в продажу в форме капсул по 100 и 200 мг. Капсулы закругленные, мягкие на ощупь, с желатиновой оболочкой, внутри которой маслянистая жидкость мутно-белого цвета. Разница между капсулами видна по форме: 100 мг – круглая, 200 мг – овальная.

Активный компонент состава – прогестерон. Вспомогательными компонентами состава является масло растительное (подсолнечник), Е 322, желатин, пропантриол и Е 171.

Капсулы по 100 мг можно приобрести в фасовке по 30 штук (2 блистера).

Капсулы по 200 мг можно приобрести в фасовке по 14 штук (2 блистера).

Особенности применения и инструкция

Длительность курса напрямую зависит от рода заболеваний и их сложности. При пероральном применении максимальная суточная дозировка колеблется от 200 до 300 мг. Зачастую, большие дозы рекомендуют разделить на несколько приемов. При недостаточности второй фазы цикла пропивают капсулы в течение десяти дней (17-26 дни цикла).

Врачи не рекомендуют отдельно принимать эстроген при менопаузе. Именно поэтому часто курс могут дополнять прогестероном на последние две недели цикла.

Если у беременной женщины возникает риск преждевременной родовой деятельности, то медики назначают по 400 мг препарата каждые 8 часов. Длительность данного этапа оценивается индивидуально. После данного этапа дозировку начинают медленно снижать. Принимать Утрожестан можно до тридцать шестой недели вынашивания ребенка.

Интервагинальный прием предполагает введение капсулы лежа на спине. Перед процедурой нужно хорошо очистить руки, продезинфицировать. Универсальная доза – 200 мг в сутки. При необходимости врач может увеличивать количество капсул за сутки.

При неполном укорочении второй фазы цикла на протяжении 10 дней (17-26 день цикла) вводят капсулу 200 мг раз в сутки. При полном укорочении второй фазы цикла женщина вводит капсулу 100 мг на 13 и 14 день цикла. С 15 по 25 день дозу увеличивают до 200 мг в сутки (удобно разделять на два приема). Если за это время был сформирован эмбрион, то каждую неделю суточная норма прогестерона должна быть увеличена на 100 мг. Максимум – 600 мг (делят на 3 приема). Продолжать такой график введения нужно до конца второго месяца. Утрожестан используют для поддержки второй фазы цикла. После перенесения эмбриона зразу назначают 600 мг за стуки (по 200 гм через каждые 8 часов). Женщинам с нестандартно укороченной шейкой матки с двадцать второй недели вынашивания плода рекомендуют вводить интервагинально капсулы по 200 мг перед сном. Это уменьшает вероятность родов на ранних сроках до тридцать шестой недели вынашивания плода.

Показания к применению

Утрожестан активно используют для терапии заболеваний, вызванных недостаточным уровнем гормона прогестерона. Перорально назначают капсулы при пмс, расстройствах цикла менструации, фиброзно-кистозной мастопатии, менопаузе, бесплодии, вызванном расстройствами работы желтого тела. Также используют Утрожестан для предупреждения первичного выкидыша из-за укороченной второй фазы цикла или если у пациентки есть риск преждевременной родовой деятельности. Интервагинальное введение оптимально при пониженной способности к проникновению сперматозоидов в яйцеклетку (первичное и вторичное бесплодие), профилактике выкидыша из-за лютеиновой недостаточности. Женщинам с аномально укороченной шейкой матки на период беременности могут назначить капсулы, чтобы уменьшить вероятность родов на ранних сроках. Такой способ введения практикуется, если пероральный способ недоступен или противопоказан. Классификация по мкб-10:

Z31.2 Оплодотворение in vitro,

Z31.1 Искусственное оплодотворение,

O60 Преждевременные роды,

O20.0 Угрожающий аборт,

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции,

N96 Привычный выкидыш,

N95.9 Менопаузные и перименопаузные нарушения неуточненные,

N94.6 Дисменорея неуточненная,

N94.3 Синдром предменструального напряжения,

N60.1 Диффузная кистозная мастопатия,

E28 Дисфункция яичников.

Побочные действия

К наиболее частым побочным действиям относят изменение цикла с промежуточными кровотечениями, мигрени. Редко женщины жалуются на мастодинию, расстройства сна, рвоту, диарею, запор, зуд кожи, высыпания на коже, резкие изменения настроения.

Незначительные корректировки курса с добавлением эстрогена или уменьшением количества препарата снижает побочные проявления.

В случаях интеравгинального введения могут развиваться реакции гиперчувствительности, а также различные выделения (зачастую, маслянистые).

Были установлены случаи передозировки Утрожестаном. Выражается это в усиленных побочных реакциях. Если передозировка вызвана нестабильной секрецией прогестерона или пониженным содержанием эстрадиола в крови, то нужно провести ряд процедур.

Во-первых, нужно уменьшить дозировку или перевести пациента на прием средства только перед сном в течение 10 дней, если побочная реакция проявляется в виде сонливости или рассеянности сознания. Во-вторых, продолжить лечение, выбрав поздние дни цикла, если он изменился. Для пациенток в пременопаузе нужно проверить уровень всех половых гормонов.

Противопоказания к применению

Утрожестан не назначают пациентам с установленной восприимчивостью к любому из компонентов состава. При тяжелых нарушениях в работе печени также не используют данный продукт, а назначают альтернативные варианты. Неоплазия груди или половой системы также является причиной отказа от курса Утрожестана. Если за время курса были обнаружены недиагностированные ранее вагинальные кровотечения, то стоит прекратить терапию. После неполного аборта также не стоит проходить курс средства. Значительный вред состоянию здоровья Утрожестан может нанести тем пациентам, которым диагностировали тромбофлебит, кровоизлияния и порфирию.

Особенности хранения

Утрожестан хранят при комнатной температуре в оригинальной заводской упаковке не более трех лет. По истечении этого срока неиспользованные капсулы нужно выбросить.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

Производитель в инструкции указывает, что при применении во время беременности не наблюдаются негативные реакции у плода. Единственное предостережение для будущих матерей, которые используют Утрожестан – это необходимость регулярного анализа работы печени. Данных о том, что активный компонент экстрагируется грудным молоком, нет. Именно поэтому не стоит совмещать грудное вскармливание и терапию препаратом. Есть предположение о том, что в редких случаях может развиваться гипоспадия при профилактике выкидыша. Врач должен уточнить эту информацию при консультировании потенциальной пациентки.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь оказывает влияние на биодоступность половых гормонов. На время курса лучше отказаться от спиртного.

Лекарственные взаимодействия

Часто при терапии менопаузы назначают комплекс препарата с эстрогеном. В этом случае Утрожестан начинают принимать не позже, чем на 12 день цикла. Для пациенток, которым необходимо предотвратить преждевременную родовую деятельность, могут назначать комплексы с адреномиметиками. Необязательно принимать последние в полной дозировке. Другие препараты могут изменять скорость метаболизма гормона. Следовательно, в каждом отдельном случае стоит контролировать эффективность. Средства для регуляции активности ферментов печени повышают скорость метаболизма гормона в печени. Антибиотики могут изменять микрофлору кишечника с последующим влиянием на стероидный цикл печени. Это также влияет на метаболизм гормона. Стоит уточнить, что взаимодействия относительно индивидуальны и отличаются от группы к группе. Курение и употребление алкогольных напитков влияют на биодоступность Утрожестана.

Особенности терапии

Производитель акцентирует на том, что у препарата нет контрацептивного действия в указанном диапазоне концентраций. Курс нежелательно начинать до 15 дня цикла, ведь это может привести к кровотечениям и изменению цикла. С осторожностью стоит использовать Утрожестан тем женщинам, которым диагностировали заболевания, связанные с задержкой жидкости в организме. Например, болезни почек, сердца, гипертония. Также к группе повышенного риска относятся пациентки с сахарным диабетом, дисперсией, нарушениями работы печени. До начала курса бальных обследуют на предмет новообразований наследственного характера, а также астмы, склероза, волчанки, отосклероза. При серьезных нарушениях стоит прекратить прием препарата К таковым можно отнести нарушения зрительной функции, образование тромбов и мигрени. У пациенток может наступать аменорея. В этом случае нужно исключить беременность, которая могла стать причиной данного состояния. При использовании средства стоит помнить, что лучше не принимать капсулы во время еды. Оптимальное время для процедуры – перед сном. Утрожестан, зачастую, не влияет на способность управлять автомобилем и сложными механизмами, но при этом в некоторых случаях Утрожестан вызывает сонливость или головокружения (при пероральном приеме). Именно поэтому рекомендуют принимать капсулы перед сном.

Аналоги

Гинпрогест, Инжеста, Кринон, Лютеина, Прогестерон, Прогинорм Геста, Эндометрин.

Условия продажи

Утрожестан отпускается только по рецепту.