Фарингит: симптомы, лечение

17329

16.11.2022

Фарингит (Фар.) – воспалительный процесс, затрагивающий ткани задней стенки глотки.

Глотка – это участок верхних дыхательных путей и одновременно пищеварительного тракта, через нее проходят воздух и поступающая в организм пища.

Глотка состоит из трех частей:

· Носоглотка – верхняя, ее функция – проведение воздуха из полости носа к внутренним органам. Здесь расположены миндалины (гланды), важный элемент иммунной системы. Глоточная миндалина и парные нёбные образуют своего рода кольцо –барьер на пути чужеродных агентов, не пропуская их в организм.

· Ротоглотка – средняя, она пропускает через себя и воздух, и пищу.

· Гортаноглотка – нижняя.

Изнутри стенки глотки покрыты слизистой оболочкой.

Фар. может захватить каждый отдел глотки, а также сочетаться с тонзиллитом (воспалением миндалин), воспалением слизистых носа.

Фарингитом и другими инфекциями горла чаще болеют дети. Это связано с физиологическими особенностями растущего организма (менее стойкой иммунной системой) и частыми простудами из-за контактов с болеющими сверстниками в детских коллективах.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, главные симптомы Фар. – боль и першение в горле. Причиной развития острого Фар. могут быть бактерии, вирусы или грибки, а также неинфекционные раздражающие воздействия.

Боль в горле многие переносят «на ногах», к врачу не идут. Однако не долеченный вовремя фарингит может вызвать впоследствие тяжелые осложнения.

Причины заболевания

Неинфекционный острый Фар. может иметь аллергическую природу, развиться из-за общего переохлаждение организма, вдыхания ртом холодного воздуха или употребление сильно охлажденных напитков, вследствие пониженного иммунитета.

Другие причины заболевания – раздражение поверхности глотки при курении, злоупотреблении алкоголем, постоянном употреблении чересчур горячей и острой еды, при вдыхании с воздухом пыли, вредных химических веществ и испарений.

Факторы риска – кариес, патологии ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь желудка, изжога и другие заболевания внутренних органов.

Травматический Фар. может начаться после оперативного вмешательства или попадания инородного тела на слизистую.

Инфекционный острый Фар. вирусного, бактериального или грибкового происхождения развивается на фоне острых респираторных и хронических лор-заболеваний, после удаления гланд.

До 95% случаев острого Фар. у взрослых и до 70% у детей вызывают вирусы. Бактерии (чаще стрептококки) становятся причиной около 30% Фар. у детей и реже у взрослых.

Пути заражения – воздушно-капельный (например, при кашле и чихании) и контактно-бытовой (через посуду, полотенце и другие общие предметы).

Хронический фарингит

Хронический Фар. чаще всего бывает не самостоятельным заболеванием, а симптомом патологий ЖКТ таких, как холецистит, панкреатит, гастрит и др.

Частой причиной воспалений в глотке является удаление миндалин и курение.

Способствуют развитию хронического фарингита:

· Затрудненное дыхание носом из-за частого насморка, гайморита или искривления носовой перегородки.

· Частые простудные заболевания, ангины (воспаления миндалин).

· Особенности конституции, структуры тканей глотки и ЖКТ.

· Гормональные нарушения, аллергии.

· Сердечная, почечная, легочная недостаточность.

· Закапывание сосудосуживающих капель долгое время.

· Работа во вредных условиях: задымленный, чересчур горячий или холодный воздух, избыток пыли.

Симптомы фарингита

Острый фарингит

Главные признаки:

· Боль в горле, причем, при проглатывании слюны горло болит даже больше, че во время еды.

· Першит в горле: так обычно описывают сильный дискомфорт, покалывание, жжение, хочется кашлять, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Иногда развивается длительный сухой кашель, который сложно остановить. У детей при сильном кашле, особенно ночью, могут появляться свистящие хрипы.

Также характерно повышение температуры, слабость, боль в мышцах, увеличение лимфатических узлов. Задняя стенка глотки красная, наблюдаются слизистые и гнойные налеты, отечность и «зернистость» окружающих тканей.

Хронический фарингит

Выделяют несколько форм хронического Фар., по нарастанию тяжести болезни:

· Катаральную, при обострении симптомы аналогичны острому Фар. Во время ремиссии наблюдается сухость в горле, небольшой кашель, першение, гиперемия слизистой (красное горло). Катаральный фарингит у детей чаще всего связан с хронической инфекцией в глотке.

· Гипертрофическую (гранулёзную) – проявляется мелкими узелками (гранулами) на слизистой, также першит горло, выделяется слизь и наблюдается мучительный сухой кашель.

· Атрофическую – симптомы «стандартные»: сухость и першение в горле, сухой кашель. Слизистая при такой форме болезни истончается. Она сухая, могут появиться корочки. Атрофический Фар. может служить «маркером» заболеваний ЖКТ, а также следствием постоянного дыхания ртом и пребывания в условиях загрязненного воздуха.

Грибковый фарингит (фарингомикоз) характерен очень сильной болью и жжением в горле, а также образованием белого творожистого налета.

Диагностика

Если сильно болит горло, больно глотать не меньше трех дней, то нужно обратиться к доктору-отоларингологу. Если недомогание сопровождается высокой температурой, это особенно важно.

Для уточнения диагноза и подбора нужных лекарств назначают общий анализ крови, мочи, бактериологическое исследование мазка из зева для того, чтобы выявить чувствительность к антибиотикам.

При подозрении на стрептококковую инфекцию эффективна экспресс-диагностика (стрептатест), если картина заболевания остается невыясненной, то проводят иммуносерологическую диагностику.

Поскольку фарингит может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом серьезных инфекций, при необходимости выполняются дополнительные исследования, чтобы исключить дифтерию, скарлатину, корь, ветрянку и т. д., а также возможные неинфекционные патологии.

Лечение фарингита

Острый фарингит

Для начала лечения нужно обеспечить правильное питание и условия дома:

· Увлажнение воздуха, в помещении должно быть не слишком сухо и жарко.

· Меньше разговаривать, прекратить курение, исключить контакты с пылью и веществами, раздражающими слизистые при вдыхании.

· Диета не должна включать острую, кислую и грубую пищу, газированные напитки.

· Полезно обильное теплое питье – чаи, компоты, молоко с медом, щелочные полоскания и ингаляции.

Если состояние больного не улучшается, врач назначает лекарственные средства:

· антисептики: растворы и спреи для горла, леденцы, таблетки для рассасывания, растительные препараты и др.,

· закапывание в нос подогретых растительных масел,

· антибиотики при бактериальной природе заболевания,

· Противовоспалительные препараты и местные анестетики,

Для снижения температуры применяют ибупрофен, парацетамол и т. д.

Хорошо помогают в лечении физиотерапия: УВЧ и УФО (ультрафиолетовое облучение) глотки, паровые ингаляции. В домашних условиях эффективны горячие ножные ванночки, спиртовые компрессы.

Если адекватное лечение начато вовремя, то острый Фар. проходит через 7-10 дней и не переходит в хроническую форму.

Хронический фарингит

При обострении лечение аналогично терапии острого Фар. Необходимо пролечить очаги инфекции, вызывающие заболевание, устранить его причины – патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы или нарушения гормонального статуса. Иногда бывает необходимо использовать хирургические методы лечения: криодеструкцию, лазерную коагуляциию.

Осложнения

Местные:

· Воспаление придаточных пазух носа – синусит.

· Воспаление среднего уха – отит.

· Различные абсцессы (воспаления окружающих тканей).

· Шейный лимфаденит – воспаление соседних лимфоузлов.

Если причиной Фар. является стрептококковая инфекция, могут развиться опасные общие осложнения:

· Ревмокардит с пороком сердца и сердечной недостаточностью.

· Инфекционный артрит (поражение суставов).

· Гломерулонефрит – заболевание почек.

Особенности у беременных

Инфекционный Фар. на самых ранних сроках беременности при тяжелом течении может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, а на поздних сроках способствовать гипоксии плода. В этот период может снижаться иммунитет, и особенно важно выявить возбудителя заболевания, который может причинить вред не только матери, но и будущему ребенку.

Лечить Фар. можно только разрешенными при беременности препаратами, назначенными врачом.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать определенные правила: закалять организм с помощью пребывания на свежем воздухе, плавания, занятий физкультурой.

Нужно вовремя изолировать здоровых членов семьи от заболевших.

Для укрепления иммунитета в рационе должно быть как можно больше овощей и фруктов, а слишком острой, холодной или горячей пище меньше.

Если порекомендует врач, дополнительно принимайте витаминные комплексы.

Важно отказаться от курения (в том числе пассивного) и злоупотребления алкоголем.

В холодное время года нужно не вдыхать морозный воздух, при работе в загрязненной среде обязательно защищать дыхательную систему от пыли и вредных химических веществ.

Удалять миндалины нужно только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.

Поскольку Фар. часто развивается на фоне различных инфекций, нужно своевременно уничтожать их очаги (лечить кариес, насморк, болезни мочеполовой сферы и др.).

Список литературы: