Корь – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом Polinosa morbillarum, самое заразное из всех остальных. Передается заболевание воздушно-капельным путем, поражая верхние дыхательные пути и кожный покров.
Корь всегда считалась болезнью, которой неизбежно должен переболеть практически каждый ребенок. До 70-х годов прошлого века корь у детей регистрировалась на всей территории Российской Федерации в течение всего года. Ежегодно в стране от этой болезни умирало от 500 до 3000 детей, ее даже называли «детская чума».
Количество летальных исходов начало снижаться только после начала плановой иммунизации, которая началась в 1973 году. Корь – одна из главных причин смерти непривитых детей раннего возраста.
Не переболевшие в детстве и не привитые взрослые также могут заболеть, причем болезнь может протекать крайне тяжело и может потребоваться госпитализация.
Симптомы кори и особенности течения
Инкубационный период продолжается от 9 до 21 дня.
Следующие 3-4 дня, а у старших детей и взрослых до 8 дней, длится катаральный или продромальный период (от древнегреческого слова «продромос» — бегущий впереди, предвестник), который протекает между инкубационным периодом и болезнью.
Симптомы в это время: насморк, кашель, хриплый голос, ларингит, конъюнктивит, светобоязнь, высокая температура, вялость и отсутствие аппетита, головная боль. Заболевание напоминает ОРВИ.
Самый ранние и малозаметные симптомы кори в этот период: сначала на слизистых губ и щек возникают небольшие серовато-белые пятнышки, а затем во рту, на мягком и твердом нёбе – мелкие розово-красные пятна.
Период высыпаний – 3-4 дня. В это время температура может подняться даже выше 40ºС, усиливается кашель и появляется обильная сыпь. Начавшись за ушами и на носу, за несколько часов высыпания распространяются на шею и лицо, затем на грудь. На вторые сутки сыпь появляется также на туловище и руках, на третьи целиком покрывает руки и ноги и становится ярко-красной. В следующие дни высыпания видны на всем теле. «Движение» сыпи сверху вниз – это характерный признак кори.
Проходит сыпь тоже сверху вниз, начиная с головы.
Период пигментации – 7-10 дней.
На месте исчезающей сыпи остаются коричневые пятна, которые постепенно исчезают, и кожа очищается. Температура начинает быстро снижаться, а самочувствие больного улучшается.
Выздоровление (восстановительный период) – 1-2 месяца. В это время сохраняется повышенная утомляемость, вялость. Иммунитет снижен, и есть опасность заразиться другой инфекцией.
У детей до года корь начинается с сыпи, продромальный период у них проходит легче, почти бессимптомно. При этом может нарушиться работа кишечника (жидкий стул). Течение кори у грудных детей наиболее тяжелое, у них чаще возникают бактериальные осложнения, такие как отит или пневмония.
Диагностика
Ранняя диагностика в период до появления высыпаний производится по жалобам больного на увеличивающуюся слабость и вялость, нарушения сна и аппетита, повышенную температуру, лихорадочное состояние, ощущение песка в глазах.
В период высыпаний диагноз ставится по виду и расположению характерной сыпи.
При легких и атипичных формах заболевание может протекать практически без характерных симптомов и подтверждается в основном лабораторными исследованиями: анализами крови и мочи для обнаружения в сыворотке крови антител к вирусу кори и дополнительными анализами при развитии осложнений.
Лечение
Специального лечения против вируса кори нет, если болезнь протекает в легкой форме, рекомендуется покой, обильное питье, щадящая диета без тяжелой и жирной пищи.
При течении болезни средней тяжести назначают жаропонижающие, отхаркивающие лекарственные средства, антисептические капли для глаз и препараты, поддерживающие сердечный тонус. Главная цель – профилактика осложнений.
Если состояние больного тяжелое, может потребоваться введение специального донорского иммуноглобулина, гормонов в первые 5 дней болезни, а в случае осложнений – антибиотики.
Лечение народными средствами.
Для облегчения состояния больного рекомендуются настои липового цвета, малины, корня алтея, калины, отвары из смеси трав при кашле.
Существует старое народное поверье, что в комнате, где находится больной, окно нужно занавесить красной тканью и не снимать ее, пока не нормализуется температура тела.
Специалисты по цветотерапии считают, что красный цвет повышает внутреннюю энергию человека и помогает легче справиться с болезнью.
Научно это не подтверждено, но и вреда больному точно не будет.
Осложнения
Осложнения могут быть специфическими, вызванные самим вирусом кори, и связанными с вторичным бактериальным заболеванием.
Специфические
· Ложный круп – сиплый голос, отек слизистой гортани, удушье.
· Менингит и энцефалит в тяжелой форме.
· Кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы глаз), который может вызвать полную потерю зрения.
· Смертельно опасный энцефалит Давсона, выявляется через несколько лет после болезни, перенесенной ребенком младше двух лет.
Вторичные
· Пневмония (воспаление легких).
· Отит (воспаление среднего уха), ларингит, трахеит, бронхит и пневмония.
· Миокардит, поражающий сердечную мышцу.
· Гепатит.
· Гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек.
Корь у взрослых
Хотя мы привыкли относить корь к детским инфекциям, но взрослые, у которых нет иммунитета, тоже болеют, причем часто в тяжелой форме.
Болезнь начинается с повышения температуры до 39-40ºС, головной боли, насморка и сухого кашля. Позже развивается конъюнктивит со светобоязнью, отекают веки. На слизистой оболочке щек видны характерные белые пятна.
Следующий период – высыпания, которые сначала появляются за ушами и под волосами, и постепенно распространяются на все туловище.
Заразен больной за 3-4 дня до появления сыпи и в первые 4 дня после. Через 3-4 дня состояние постепенно улучшается.
Возможные осложнения такие же, как у детей. В перспективе может проявиться «разрежение» нервной ткани, которая в пожилом возрасте может привести к деменции.
Если человек в детстве переболел, то у него есть стойкий пожизненный иммунитет к кори.
Для тех, кто не болел и находится в очаге инфекции, самая эффективная профилактика – это двухкратная вакцинация, вторую прививку делают спустя 3 месяца после первой.
Корь у беременных
Опаснее всего инфекция в первом триместре беременности, может произойти самопроизвольный выкидыш или развиться тяжелые пороки развития у плода.
Во втором триместре сохраняется угроза прерывания беременности и возможна задержка развития ребенка, а также поражения его головного мозга.
Если женщина заразилась за несколько дней до родов, то ребенок может появиться на свет с врожденной корью, которая может пройти без последствий, но в некоторых случаях способна вызвать осложнения: отит, пневмонию и др.
Хотя специалисты не пришли к единому мнению, опасен сам вирус кори или тяжелое состояние при болезни, характерное для взрослых, но заражение беременной женщины крайне нежелательно.
Профилактика
При обнаружении очага инфекции в детском учреждении объявляется карантин с момента обнаружения первого случая болезни до 21-го дня от выявления последнего.
Также проводится медицинское наблюдение за контактными лицами в те же сроки.
Непривитым ранее или получившим только одну прививку взрослым – в первые 5 дней после контакта в первые 3-7 суток вводится противокоревая вакцина, а непривитым детям вводится иммуноглобулин.
Новорожденному ребенку иммунитет передается от имеющей иммунитет матери, однако к 10 месяцам врожденный иммунитет исчезает.
Главный способ профилактики – прививка от кори, включенная в российский календарь профилактических прививок. В зависимости от того, какими детскими инфекциями болезнями ребенок уже переболел и состояния его здоровья, ему могут сделать комплексную прививку от кори, краснухи и паротита (свинки), от кори и краснухи или только от кори. Как правило, первую прививку делают в год, а вторую – в 6 лет.
Сроки могут сдвинуты в зависимости от конкретных обстоятельств.
Вакцина против кори успешно используется свыше 50 лет, она безопасна и эффективна.
Список литературы:
