Ветряная оспа – одно из самых частых инфекционных заболеваний у детей от года до 10 лет, самая многочисленная возрастная группа дети от 3 до 4 лет. Младенцев до 6 месяцев защищает иммунитет переболевшей в детстве мамы, который они получают еще во время беременности и при грудном вскармливании. Замечено, что больше заболевших бывает осенью и зимой.
Название «ветрянка» болезнь получила из-за своей сильной заразности, так как она распространяется быстро как ветер. Один больной ребенок с почти стопроцентной вероятностью заражает всех не болевших детей в детском саду или школе. Известны случаи заражения в лифте, в котором до этого проехал больной. Летучие вирусные частицы легко преодолевают расстояние до 20 метров.
Возбудитель ветряной оспы – вирус Varicella zoster, передается он только воздушно-капельным путем при чихании, кашле, общении. Во внешней среде вирус быстро погибает, солнечные лучи, свежий воздух во время проветривания, а также средства дезинфекции убивают его практически мгновенно.
Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, вирус начинает размножаться и распространяться с кровью по всем органам и системам организма.
Симптомы ветрянки
Инкубационный период заболевания от 10 до 21 дня, в это время никаких симптомов еще нет, однако инфекция начинает передаваться за 2 дня до появления кожных высыпаний.
Симптомы у детей:
· Повышение температуры до 38,5 – 39оС, слабость, снижение аппетита, головная боль.
· Основной признак ветрянки – сыпь на коже, сначала в виде красных пятнышек, которые за несколько часов они превращаются сначала в узелки (папулы), а затем в мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью (везикулы).
· Первые элементы сыпи чаще появляются за ушами и на волосистой части головы, затем на туловище и конечностях, позже на лице.
· При каждой «волне» высыпаний, длящейся от 12 до 48 часов, наблюдается подъем температуры.
· Температура приходит в норму, в следующие 2-3 дня начинается выздоровление, новых высыпаний не появляется.
· В течение 1-2 дней возникающие пузырьки подсыхают и на их месте образуется корочка.
· После того, как корочка отпадает, на ее месте остается красное пятнышко, которое впоследствии исчезает бесследно.
· Пузырьки вызывают зуд, при их расчесывании и сдирании корочек может образоваться рубец, может развиться нагноение. Для предотвращения нежелательных последствий и более быстрого подсыхания высыпания обрабатывают растворами антисептиков.
Заболевший человек заразен до того момента, когда новые высыпания уже не появляются, а старые подсыхают, обычно это длится до 5 суток.
Особенности течения
Заболевание чаще протекает типично, в легкой, средней или тяжелой форме: легкая форма не вызывает повышения температуры, высыпаний мало или вообще нет, папулы появляются в волосистой части головы. Средняя и тяжелая формы соответствуют классической картине ветрянки, с высыпаниями не только на коже, но и на слизистых оболочках, а также на внутренних органах.
Переболев атипичной формой ветрянки, человек может вообще не знать о своем заболевании.
В то же время, к атипичной форме относятся и тяжелые (к счастью, достаточно редкие) виды ветрянки, когда содержимое пузырьков не прозрачное, а кровянистое (геморрагическая форма течения) или гнойное, развивается некроз пораженных тканей под ними, обширные высыпания на внутренних органах вызывают их поражение. Может присоединяться нагноение, образование крупных пузырей с жидкостью (диаметром до 3 см), интоксикация из-за присоединения бактериальной флоры и т. д. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь и госпитализация больного.
Осложнения ветряной оспы
· Геморрагическая форма болезни с множественными местными кровоизлияниями.
· Ларинготрахеит (поражение гортани и трахеи), стоматит.
· Конъюнктивит, отит.
· Менингит, ветряночный энцефалит.
· Нефрит.
· Абсцессы, флегмоны.
· Пневмония и др.
Ветрянка у взрослых
Поскольку возбудитель ветряной оспы относится к группе герпеса, то при неблагоприятных условиях после излечения от ветрянки возможна реактивация вируса – развитие опоясывающего лишая (герпеса), также заразного заболевания. В группе риска люди старше 50 лет, принимающие препараты, подавляющие иммунитет, имеющие ослабленную иммунную защиту вследствие ВИЧ, онкологических заболеваний, проходящие химио- или лучевую терапию.
В отличие от детей, которые в основном переносят болезнь довольно легко, у взрослых, в особенности, с ослабленным иммунитетом, течение заболевания может быть очень тяжелым. Заболевание часто сопровождается высокой температурой, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
Высыпания обычно бывают обильными, как на коже, так и на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов и даже в прямой кишке. У взрослых чаще развиваются серьезные осложнения.
Схема лечения такая же как у детей, однако зеленку использовать не обязательно, можно ее заменить другими антисептиками. Для облегчения зуда можно по назначению врача применять гели, содержащие антигистаминные компоненты.
Особенности ветряной оспы у беременных
У беременных заболевание протекает или в виде ветрянки, или как опоясывающий лишай.
Около 20% заболевших ветрянкой беременных женщин получают осложнение в виде ветряночной пневмонии – тяжелого двустороннего воспаления легких, последствия которого зависят от срока беременности. Если в первом триместре в 5% случаев отмечаются пороки развития, из-за которых погибает более 30% новорожденных, то во втором и третьем триместрах частота заражения ребенка становится меньше, а тяжесть поражения больше. Максимальный риск для ребенка несет заболевание мамы за 5 дней до родов и 5 дней после, когда растет риск врожденной инфекции и смертности. В связи с этим при возможности врачи стараются отсрочить роды на 5-7 дней и вводят специфический иммуноглобулин.
Нельзя забывать о том, что ветрянка, особенно с тяжелым течением, опасна не только для будущего ребенка, но и для самой женщины, и ей нужно во время болезни находиться в стационаре под наблюдением врачей.
Диагностика
Если поднялась высокая температура (38-39℃) и появилась характерная сыпь, дополнительной диагностики, как правило, не требуется.
Если симптомы стертые или заболевание проходит с осложнениями, то могут потребоваться:
· Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
· Биохимические анализы крови;
· Общий анализ мочи;
· Серологические реакции и другие исследования.
Лечение
Лечение больных с легкой или среднетяжелой формой болезни проводится дома, где их нужно изолировать от окружающих не переболевших людей до пятого дня с момента последнего свежего фрагмента высыпания. Если болезнь протекает тяжело, то пациента помещают в инфекционное отделение больницы.
Лечение ветрянки состоит из трех видов лекарственной терапии:
1. Этиотропная (действующая на возбудителя болезни) – назначается при тяжелой форме болезни, чаще взрослым, для предотвращения осложнений.
2. Дезинтоксикация.
3. Симптоматическая для облегчения состояния больного.
Для проведения второго и третьего вида терапии применяются различные препараты:
· Высыпания точечно обрабатывают растворами антисептиков, лучше всего бриллиантовым зеленым раствором – всем известной «зеленкой».
· При высокой температуре жаропонижающие: парацетамол, ибупрофен и др.
· При конъюнктивите глазные капли (противовирусные или антибактериальные).
· Антибиотики в случае присоединения вторичной бактериальной флоры (нагноении элементов сыпи) и др.
Нужно следить, чтобы больной ребенок не расчесывал кожу и не срывал корочки, иначе на коже могут остаться специфические дефекты («оспинки»).
Выздоровление наступает, когда с момента последнего свежего элемента сыпи прошло не меньше 5 дней, температура тела снизилась до нормы и нет осложнений.
После болезни у абсолютного большинства людей вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Тем не менее примерно у 3% диагностируется повторное заболевание, в основном у ослабленных или страдающих иммунодефицитом людей.
Профилактика
· Изоляция больных детей от здоровых: не болевших ранее здоровых детей «сажают на карантин» в период с 11-го по 21-й день с момента последнего контакта с больным.
· Мытье рук и лица с мылом после контакта с больным.
· Прогулки на свежем воздухе.
· Частое проветривание помещения.
· Правильное питание, прием витаминов.
Прививка от ветрянки рекомендуется не болевшим и непривитым взрослым: медработникам, персоналу, работающему с детьми, в домах престарелых, людям со сниженным иммунитетом, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, а также женщинам, планирующим беременность.
В национальный календарь прививок для детей вакцинация от ветрянки пока не входит, но по желанию родителей ее можно сделать в некоторых клиниках и медицинских центрах.
Список литературы:
http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/279/
https://probolezny.ru/vetryanaya-ospa/
https://health.mail.ru/disease/vetryanaya_ospa/
https://www.baby.ru/wiki/kakie-mogut-byt-posledstvia-vetranki-pri-beremennosti/
