Ветрянка (ветряная оспа). Симптомы, диагностика, лечение

 1839

Ветряная оспа – одно из самых частых инфекционных заболеваний у детей от года до 10 лет, самая многочисленная возрастная группа дети от 3 до 4 лет. Младенцев до 6 месяцев защищает иммунитет переболевшей в детстве мамы, который они получают еще во время беременности и при грудном вскармливании. Замечено, что больше заболевших бывает осенью и зимой.

Название «ветрянка» болезнь получила из-за своей сильной заразности, так как она распространяется быстро как ветер. Один больной ребенок с почти стопроцентной вероятностью заражает всех не болевших детей в детском саду или школе. Известны случаи заражения в лифте, в котором до этого проехал больной. Летучие вирусные частицы легко преодолевают расстояние до 20 метров.

Возбудитель ветряной оспы – вирус Varicella zoster, передается он только воздушно-капельным путем при чихании, кашле, общении. Во внешней среде вирус быстро погибает, солнечные лучи, свежий воздух во время проветривания, а также средства дезинфекции убивают его практически мгновенно.

Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, вирус начинает размножаться и распространяться с кровью по всем органам и системам организма.


вет1.jpg


Симптомы ветрянки

Инкубационный период заболевания от 10 до 21 дня, в это время никаких симптомов еще нет, однако инфекция начинает передаваться за 2 дня до появления кожных высыпаний.

Симптомы у детей:

·         Повышение температуры до 38,5 – 39оС, слабость, снижение аппетита, головная боль.

·         Основной признак ветрянки – сыпь на коже, сначала в виде красных пятнышек, которые за несколько часов они превращаются сначала в узелки (папулы), а затем в мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью (везикулы).

·         Первые элементы сыпи чаще появляются за ушами и на волосистой части головы, затем на туловище и конечностях, позже на лице.

·         При каждой «волне» высыпаний, длящейся от 12 до 48 часов, наблюдается подъем температуры.

·         Температура приходит в норму, в следующие 2-3 дня начинается выздоровление, новых высыпаний не появляется.

·         В течение 1-2 дней возникающие пузырьки подсыхают и на их месте образуется корочка.

·         После того, как корочка отпадает, на ее месте остается красное пятнышко, которое впоследствии исчезает бесследно.

·         Пузырьки вызывают зуд, при их расчесывании и сдирании корочек может образоваться рубец, может развиться нагноение. Для предотвращения нежелательных последствий и более быстрого подсыхания высыпания обрабатывают растворами антисептиков.

Заболевший человек заразен до того момента, когда новые высыпания уже не появляются, а старые подсыхают, обычно это длится до 5 суток.


Особенности течения

Заболевание чаще протекает типично, в легкой, средней или тяжелой форме: легкая форма не вызывает повышения температуры, высыпаний мало или вообще нет, папулы появляются в волосистой части головы. Средняя и тяжелая формы соответствуют классической картине ветрянки, с высыпаниями не только на коже, но и на слизистых оболочках, а также на внутренних органах.

Переболев атипичной формой ветрянки, человек может вообще не знать о своем заболевании.

В то же время, к атипичной форме относятся и тяжелые (к счастью, достаточно редкие) виды ветрянки, когда содержимое пузырьков не прозрачное, а кровянистое (геморрагическая форма течения) или гнойное, развивается некроз пораженных тканей под ними, обширные высыпания на внутренних органах вызывают их поражение. Может присоединяться нагноение, образование крупных пузырей с жидкостью (диаметром до 3 см), интоксикация из-за присоединения бактериальной флоры и т. д. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь и госпитализация больного.


Осложнения ветряной оспы

·         Геморрагическая форма болезни с множественными местными кровоизлияниями.

·         Ларинготрахеит (поражение гортани и трахеи), стоматит.

·         Конъюнктивит, отит.

·         Менингит, ветряночный энцефалит.

·         Нефрит.

·         Абсцессы, флегмоны.

·         Пневмония и др.


вет2.jpg


Ветрянка у взрослых

Поскольку возбудитель ветряной оспы относится к группе герпеса, то при неблагоприятных условиях после излечения от ветрянки возможна реактивация вируса – развитие опоясывающего лишая (герпеса), также заразного заболевания. В группе риска люди старше 50 лет, принимающие препараты, подавляющие иммунитет, имеющие ослабленную иммунную защиту вследствие ВИЧ, онкологических заболеваний, проходящие химио- или лучевую терапию.

В отличие от детей, которые в основном переносят болезнь довольно легко, у взрослых, в особенности, с ослабленным иммунитетом, течение заболевания может быть очень тяжелым. Заболевание часто сопровождается высокой температурой, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами.

Высыпания обычно бывают обильными, как на коже, так и на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов и даже в прямой кишке. У взрослых чаще развиваются серьезные осложнения.

Схема лечения такая же как у детей, однако зеленку использовать не обязательно, можно ее заменить другими антисептиками. Для облегчения зуда можно по назначению врача применять гели, содержащие антигистаминные компоненты.

​​​​​​​

 


Особенности ветряной оспы у беременных

У беременных заболевание протекает или в виде ветрянки, или как опоясывающий лишай.
Около 20% заболевших ветрянкой беременных женщин получают осложнение в виде ветряночной пневмонии – тяжелого двустороннего воспаления легких, последствия которого зависят от срока беременности. Если в первом триместре в 5% случаев отмечаются пороки развития, из-за которых погибает более 30% новорожденных, то во втором и третьем триместрах частота заражения ребенка становится меньше, а тяжесть поражения больше. Максимальный риск для ребенка несет заболевание мамы за 5 дней до родов и 5 дней после, когда растет риск врожденной инфекции и смертности. В связи с этим при возможности врачи стараются отсрочить роды на 5-7 дней и вводят специфический иммуноглобулин.

Нельзя забывать о том, что ветрянка, особенно с тяжелым течением, опасна не только для будущего ребенка, но и для самой женщины, и ей нужно во время болезни находиться в стационаре под наблюдением врачей.


Диагностика

Если поднялась высокая температура (38-39) и появилась характерная сыпь, дополнительной диагностики, как правило, не требуется.

Если симптомы стертые или заболевание проходит с осложнениями, то могут потребоваться:

·         Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;

·         Биохимические анализы крови;

·         Общий анализ мочи;

·         Серологические реакции и другие исследования.


Лечение

Лечение больных с легкой или среднетяжелой формой болезни проводится дома, где их нужно изолировать от окружающих не переболевших людей до пятого дня с момента последнего свежего фрагмента высыпания. Если болезнь протекает тяжело, то пациента помещают в инфекционное отделение больницы.

Лечение ветрянки состоит из трех видов лекарственной терапии:

1.      Этиотропная (действующая на возбудителя болезни) – назначается при тяжелой форме болезни, чаще взрослым, для предотвращения осложнений.

2.      Дезинтоксикация.

3.      Симптоматическая для облегчения состояния больного.

Для проведения второго и третьего вида терапии применяются различные препараты:

·         Высыпания точечно обрабатывают растворами антисептиков, лучше всего бриллиантовым зеленым раствором – всем известной «зеленкой».

·         При высокой температуре жаропонижающие: парацетамол, ибупрофен и др.

·         При конъюнктивите глазные капли (противовирусные или антибактериальные).

·         Антибиотики в случае присоединения вторичной бактериальной флоры (нагноении элементов сыпи) и др.

Нужно следить, чтобы больной ребенок не расчесывал кожу и не срывал корочки, иначе на коже могут остаться специфические дефекты («оспинки»).

Выздоровление наступает, когда с момента последнего свежего элемента сыпи прошло не меньше 5 дней, температура тела снизилась до нормы и нет осложнений.

После болезни у абсолютного большинства людей вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Тем не менее примерно у 3% диагностируется повторное заболевание, в основном у ослабленных или страдающих иммунодефицитом людей.


Профилактика

·         Изоляция больных детей от здоровых: не болевших ранее здоровых детей «сажают на карантин» в период с 11-го по 21-й день с момента последнего контакта с больным.

·         Мытье рук и лица с мылом после контакта с больным.

·         Прогулки на свежем воздухе.

·         Частое проветривание помещения.

·         Правильное питание, прием витаминов.


вет3.jpg


Прививка от ветрянки рекомендуется не болевшим и непривитым взрослым: медработникам, персоналу, работающему с детьми, в домах престарелых, людям со сниженным иммунитетом, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, а также женщинам, планирующим беременность.

В национальный календарь прививок для детей вакцинация от ветрянки пока не входит, но по желанию родителей ее можно сделать в некоторых клиниках и медицинских центрах.


Список литературы:

http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/279/

https://probolezny.ru/vetryanaya-ospa/

https://health.mail.ru/disease/vetryanaya_ospa/

https://www.baby.ru/wiki/kakie-mogut-byt-posledstvia-vetranki-pri-beremennosti/

Читайте также

Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение
Виды кашля и способы лечения у детей разного возраста
Корь
Нормальный вес ребенка.

Обратите внимание

  • по рецепту
Ацикловир Сандоз
Ацикловир Сандоз

таблетки 200 мг 25 шт.

248
  • Акция
Виферон
Виферон

мазь для наружного и местного применения 40000 МЕ/г 12 г

249
  • Акция
  • Хит
Анаферон детский
Анаферон детский

таблетки для рассасывания 20 шт.

362
Выгодные предложения для подписчиков