Нистатин

Статистика, факты, теория

Нистатин (торговая марка) – фунгистатический препарат, подавляющий и останавливающий рост гриба, вызывающего инфекционные заболевания на кожных покровах, половых органах, слизистых оболочках и редко – на внутренних органах.

Препарат выпускается Белорусским унитарным производственным предприятием «Белмедпрепараты», имеющим штаб-квартиру и в России. Компания производит и поставляет на рынок иммуносупрессоры, витамины, антибиотики, противогерпетические мази, инсулины короткого действия, метаболиты, желчегонные лекарства, гемостатики, блокаторы медленных кальциевых каналов, обезболивающие средства.

В последнее время выросла заболеваемость по грибковым патологиям. Связано это с тем, что пациенты бесконтрольно и нерационально принимают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы с депрессивным эффектом на иммунную систему и другие лекарственные средства. Грибковые заболевания включают в себя как простые и легко поддающиеся терапии поверхностные микозы кожных покровов и слизистых оболочек, так и тяжелые формы висцеральных поражений внутренних органов, резистентные к любому лечению или приобретающие устойчивость к препаратам в процессе терапии. Особую группу составляют грибковые патологии у лиц с иммунодефицитами и онкологическими болезнями. Кроме того, мутируют старые формы грибков, появляются новые штаммы, ранее непатогенные формы становятся вирулентными для человека.

Противогрибковые препараты – лекарства, обладающие способностью подавлять и останавливать рост и размножение гриба, а также непосредственно приводить к гибели клеток инфекционного агента. Используются как для терапии, так и для предупреждения развития грибковых патологий у лиц из групп риска, имеющих предрасположенность к развитию инфекционных процессов. Препараты различаются и классифицируются по способу получения на синтетические, полусинтетические и натуральные. Имеются различия также по спектру и широте воздействия, по механизму действия на клетку гриба, по основному эффекту, фармакокинетическим параметрам, наличию побочных эффектов и противопоказаний, способам приема. По химической структуре противогрибковые лекарственные средства подразделяются на амфотерные полиены, производные органического соединения имидазола, триазола, синтетические аллиламины, препятствующие синтезу глюканов в клеточной стенке, эхинокандины, а также средства из других химических групп. Классификация по возможностям к использованию включает в себя лекарства для лечения системных, глубоких грибковых поражений (болезнь Пасадаса-Вернике, паракокцидиоидомикоз, болезнь Дарлинга, криптококкоз, бластомикоз Гилкриста). Сюда входят антибиотики, производные органического соединения имидазола и триазола. Следующая этиологическая группа – для лечения грибковых поражений кожного покрова. Существуют лекарственные средства для терапии инфекций, вызванных условно патогенными агентами. Это означает, что такие чужеродные грибы в норме могут сосуществовать с организмом, но при снижении иммунных сил обязательно вызовут болезнь. К таким патологиям относятся, например, процессы, вызванные кандидой.

В целом выбор терапевтических мероприятий зависит от вида возбудителя, его чувствительности к специфическим антигрибковым препаратам, фармакокинетических параметров, состояния печени и почек пациента, противопоказаний, тяжести заболевания. Чтобы правильно подобрать средство, необходимо предварительно взять соскоб, кровь или другие биологические материалы для проведения микроскопического, микробиологического, культурального исследования, чтобы определить конкретный возбудитель.

Самым первым препаратом широко стал применяться Нистатин, его активность была обнаружена в 1954 году, после чего он стал широко использоваться для лечения инфекций, вызванных кандидой. Гризеофульвин был открыт в 1939 году и не уступал по эффективности своему предшественнику, хотя вначале использовался для растений при борьбе с их грибковым поражением. В медицину вошел в 1958 году, и до сих пор пользуется популярностью у врачей и пациентов. Для избавления от тяжелых форм микозов внутренних органов использовали амфотерицин с 1956-ого. Семидесятые годы – расцвет открытия новых антимикотиков. Были синтезированы полусинтетическим путем такие химические формы, как производные имидазола, триазола, аллиламины. Амфотерные полиены – антимикотические медикаменты натурального происхождения, производимые актиномицетами. Механизм действия обусловлен крепким связыванием со специфическими компонентами мембраны клеток гриба и нарушением ее функций, целостности, проницаемости, что в дальнейшем приводит к гибели клетки. Данные антимикотики обладают широким спектром воздействия, могут выпускаться как в виде мазей, так и в лекарственной форме для приема внутрь, введения в прямую кишку или влагалище. Отличительной особенностью этой группы медикаментов можно считать то, что они практически не абсорбируются трансдермально, через слизистые или кишечник, не вызывают системных эффектов, в связи с чем снижена вероятность развития побочных действий.

Фармакологическая группа и характеристики вещества

Нистатин – антимикотический медикамент, подавляющий рост и развитие гриба. По химической структуре относится к амфотерным полимерам. Продуцируется актиномицетом. Представляет собой нерастворимый порошок желтого оттенка с молекулярной массой до тысячи.

Форма выпуска и компонентный состав Нистатина

Белорусское унитарное производственное предприятие выпускает препарат в нескольких лекарственных формах:

• В виде таблеток, покрытых устойчивой к кислоте желудочного сока оболочкой, общим количеством двадцать, тридцать, сорок или пятьдесят штук. Данная лекарственная форма используется для лечения кишечных форм инфекционного процесса.
• В виде свечей для ректального введения по десять штук в каждой упаковке, расфасованных по мягким пластиковым футлярам.
• В виде влагалищных суппозиториев для лечения инфекционных воспалений половых органов.
• В виде мази для наружного использования при кожных формах микозов, расфасованной по тубам массой тридцать грамм.

В коробочке с препаратом имеется инструкция по применению, в которой описаны все правила по использованию лекарственных форм.

В состав мази для наружного применения входит активное вещество – собственно фунгистатическое соединение, продуцируемое актиномицетом, нистатин в количестве ста тысяч единиц активности. Суппозитории для введения во влагалище содержат двести пятьдесят или пятьсот тысяч ЕД, таблетки для приема внутрь и ректальные свечи – такое же количество активной фармацевтической субстанции. Кроме того, каждая лекарственная форма содержит небольшое количество дополнительных веществ, усиливающих действие основного компонента.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры антимикотического средства

Нистатин легко и очень прочно связывается с компонентами клеточной мембраны гриба, нарушает ее проницаемость, функции, происходит бесконтрольный трансмембранный перенос молекул воды, ионов. В конечном итоге данный механизм приводит к гибели клетки из-за нарушения осмотического равновесия. Способен оказывать как фунгистатическое действие, подавляя рост и размножение гриба, так и фунгицидное, непосредственно уничтожая чужеродные клетки. Спектр действия достаточно широк, включает в себя большое количество кандид, аспергилл, трихомонад. Исследования по выявлению канцерогенного, мутагенного действия не проводились. При приеме per os практически не абсорбируется кишечной стенкой, что исключает системные проявления присутствия активного вещества. Выводится пищеварительной системой с калом. Не имеет свойства накапливаться в организме.

Спектр показаний к использованию фунгистатического и фунгицидного медикамента

Противогрибковое лекарственное средство эффективно при лечении и профилактике таких заболеваний и патологических состояний, как:

• Развитие инфекционного процесса, вызванного кандидой, после длительного курса приема антибиотиков, особенно у пациентов из групп риска, ослабленных, истощенных, с подавленной иммунной системой и иммунодефицитом.
• Поражение слизистых оболочек ротовой полости, легких, влагалища, вульвы, других урогенитальных органов, прямой кишки, нижних отделов кишечной трубки, ногтей и кожного покрова кандидой.

Противопоказания к использованию противомикробного средства Нистатин

Не использовать лекарство при таких состояниях, как:

• Чувствительность к компонентам противогрибкового вещества, аллергические реакции организма на подобные препараты в анамнезе.
• Тяжелые нарушения функции гепатоцитов.
• Воспалительные и иные поражения двенадцатиперстной кишки.



• Язвенная болезнь желудка.
• Воспаление поджелудочной железы в острой и хронической форме.
• Беременность.

Побочные действия после использования лекарства Нистатин

Возможны такие нежелательные эффекты, как:

• Местные аллергические реакции: сыпь на коже, локализованный зуд, дискомфорт, жжение во влагалище, прямой кишке при использовании суппозиториев.
• Диспепсические явления, тошнота, рвота, учащение стула при использовании таблетированной лекарственной формы.
• Повышение температуры тела.
• Возникновение резистентных форм гриба.

При возникновении нежелательных реакций необходимо обратиться к лечащему врачу для пояснений и решения вопроса о дальнейшем использовании противогрибкового лекарства.

Применение мази, ректальных и вагинальных свечей и таблеток Нистатин: способ, особенности

Таблетки для лечения висцеральных форм микозов назначают до восьми раз в сутки. Рекомендуемая доза для взрослых составляет пятьсот тысяч единиц активности на один прием, если кандидоз принимает генерализованный характер, дозировка может повышаться вплоть до шести миллионов единиц. Детям младше трех лет назначают по двести пятьдесят единиц по четыре раза в день. Детям старше этого возраста – до пятисот. Курс терапии составляет до двух недель. После консультации с врачом и перерывом в несколько месяцев курс можно повторить. Свечи для введения в прямую кишку назначают дважды в день, лучше утром и на ночь. Водят суппозитории глубоко в кишку. Курс терапии также составляет две недели. Свечи вагинальные используют дважды в сутки после проведения гигиенических мероприятий. Курс лечения – до десяти суток. Если результата нет, можно назначить прием таблетированной лекарственной формы дополнительно. Мазь наносят наружно на участки поражения до двух раз в день в течение недели.

Особые пункты при применении средства Нистатин

Если возникли побочные эффекты, в первую очередь следует уменьшить дозировку. При сохранении нежелательных результатов – отменить препарат. При выпадении на курс терапии менструаций у женщин лечение влагалищными свечами продолжают. При микозах половых органов необходимо пройти курс терапии и партнеру. Необходимо избегать половых контактов до периода выздоровления во избежание заражения.

Применение лекарства Нистатин при беременности и во время лактации

Препарат разрешен при беременности, так как практически не вызывает системных эффектов. Часто используется для лечения молочницы у беременных.

Передозировка

Не было зафиксировано случаев применения таблеток и свечей в большем количестве, чем назначено. В некоторых ситуациях препарат назначают вплоть до шести миллионов единиц активности на один прием.

Одновременный прием медикамента с другими лекарственными препаратами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

При одновременном назначении препарата и Клотримазола следует учитывать, что активность второго будет значительно снижена.

Хранение в домашних условиях

Нистатин в домашних условиях – правила хранения:

• Температура окружающей среды не должна превышать двадцати градусов, сухое место, защищенное от прямых солнечных лучей и влаги.
• Срок, в течение которого нужно использовать таблетки и мазь – четыре года. Для вагинальных и ректальных суппозиториев срок годности составляет два года.
• Хранить необходимо в месте, где препарат не обнаружат дети.

Покупка средства

При необходимости, по показаниям из рецепта врача препарат можно купить в аптечной сети.

Аналоги Нистатина

Существует большой выбор препаратов аналогичного механизма действия: Микостатин, Антикандин, Леворин, Натамицин, Макмирор комплекс, Полижинакс, Тержинан, Флуконазол и другие.