Кровь – главная биологическая жидкость нашего организма. Ее функции важны и разнообразны:
· Обеспечивает процесс дыхания — переносит кислород от легких к остальным тканям, а в обратном направлении забирает углекислый газ.
· Необходима при пищеварении — транспортирует питательные вещества от желудочно-кишечного тракта к тканям и выводит продукты обмена веществ из них.
· Разносит из эндокринных желез по организму гормоны и другие необходимые биологически активные вещества, регулируя деятельность всего организма.
· Обеспечивает постоянную температуру тела, нужную для поддержания жизни человека.
· Защищает организм — скапливается в месте любого повреждения, предохраняя царапину или рану от попадания инфекции, участвует в создании иммунитета и т. д.
Кровь состоит из плазмы (межклеточной жидкости) и циркулирующих в ней клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые образуются в организме непрерывно. Срок их жизни невелик — например, продолжительность жизни эритроцитов 3-4 месяца, у других клеток еще меньше. Основная часть форменных элементов крови продуцируется костным мозгом.
Эритроциты (Эр.) — красные клетки крови, их главная задача состоит в переносе кислорода от легких к остальным системам организма, который обеспечивается с помощью белка эритроцитов — гемоглобина. Гемоглобин участвует и в обратном переносе в легкие углекислого газа. Помимо этого, функции эритроцитов – доставка питательных веществ к внутренним органам, обеспечение вывода токсинов, участие в формировании иммунитета, а также в процессе свертывания крови в поврежденных сосудах.
Что такое СОЭ?
СОЭ – первые буквы понятия «скорость оседания эритроцитов». Исследование СОЭ в списке часто назначаемых анализов. Тест выполняется в рамках общего анализа крови и предназначен для поиска причин острого воспаления и стадии хронического процесса, а также проверки эффективности назначенного лечения.
В чем суть исследования? В живом организме все составляющие крови двигаются и смешиваются друг с другом, однако, оказавшись вне организма, кровь спустя какое-то время разделится на плазму и эритроциты, которые, обладая большей удельной массой, опустятся вниз под собственной тяжестью. Скорость оседания Эр. (СОЭ), измеряемую в мм/час, сравнивают с нормальным значением. Отклонение от него (чаще в сторону увеличения) помогает обнаружить воспаление или другую патологию. Скорость оседания растет, если увеличивается уровень агрегации Эр. (их слипания между собой), это может служить признаком присутствия патологического процесса в организме.
И повышение, и понижение только одного показателя не могут точно свидетельствовать о каких-то нарушениях в организме.
Как большинство лабораторных исследований, данный анализ может выполняться разными способами, а также на разном оборудовании, от этого зависят числовые результаты и расшифровка.
Методы проведения анализа
При любом методе предполагается, что пациент не ел перед забором крови не меньше 4 часов. В настоящее время в основном используется 2 метода лабораторного тестирования крови на СОЭ.
1. СОЭ по Панченкову
Наиболее распространенный в отечественных лечебных учреждениях способ. Для исследования берут капиллярную кровь из пальца. Анализ проводится с использованием стеклянного капилляра Панченкова – тонкой трубки (мерного сосуда) с рабочей высотой 100 мм и внутренним диаметром 1 мм, на которую нанесено 100 делений. На специальном стекле кровь смешивают с антикоагулянтом (цитратом натрия) в соотношении 1:4, чтобы она не свернулась. Зачем приготовленный материал помещают в капилляр на 1 час. После этого измеряют высоту столбика (в мм) плазмы крови, которая отделилась от эритроцитов. Полученное число и есть результат анализа.
2. СОЭ по Вестергрену
Самый современный международный метод, считается наиболее показательным и эталонным. Для анализа берут венозную кровь, смешивают ее с антикоагулянтом, помещают в стеклянную емкость с рабочей высотой 200 мм, внутренним диаметром 2,55 мм и 200 делениями, через час после смешивания компонентов измеряется расстояние от верхней границы плазмы в штативе до верхней границы осевших Эр. Единицы измерения те же: мм/час.
При нормальных показателях результаты этих двух методик совпадают, однако при повышении значений анализ по Вестергрену дает более точные цифры.
Границы нормы СОЭ
СОЭ у детей
СОЭ у беременных
Ввиду важности этого теста для здоровья будущей мамы и ребенка врачи советуют сдавать кровь на СОЭ на 12-й, 21-й и 30-й неделях беременности.
СОЭ повышен – что это означает?
Нужно отметить, что иногда повышение СОЭ вызывается не заболеванием, а физиологическими причинами:
· СОЭ в крови у женщин как правило выше, чем у мужчин, в связи с меньшим количеством эритроцитов.
· Утром СОЭ выше, чем в остальное время.
· Результат может быть выше из-за сытной еды перед сдачей анализа.
· Повышение СОЭ нормально во время менструации, для беременных женщин, после родов, а также отмечается у женщин, принимающих контрацептивы и.
· Отмечается при приеме некоторых лекарственных средств.
· Повышение характерно для пожилых женщин и мужчин. Кстати, для старшего поколения привычнее старое название исследования: РОЭ – реакция оседания эритроцитов.
Повышение СОЭ наблюдается в острый период любой бактериальной инфекции и в любом возрасте, а также у взрослых во время вирусных инфекционных заболеваний. После выздоровления значения СОЭ могут еще оставаться выше нормы в течение нескольких недель или даже месяцев.
Повышенные значения СОЭ служат типичным симптомом ряда заболеваний:
· Болезни гепатобилиарной зоны (желчевыводящих путей и печени), кишечника, поджелудочной железы.
· Заболевания суставов.
· Инфаркт миокарда.
· Некоторые болезни крови и злокачественные заболевания.
· Патологии эндокринной системы и нарушение обмена веществ: ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз, муковисцидоз.
· Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, васкулиты и др.
· Травмы, переломы, послеоперационный период.
Очень большие (свыше 100 мм/час) значения с высокой вероятностью указывают на развитие активного воспалительного процесса:
· Онкологические заболевания.
· Патологии органов дыхания (бронхит, пневмония, туберкулез), ОРВИ, гайморит и т. д.
· Инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит и др.).
· Грибковые инфекции.
· Вирусные гепатиты.
Степень изменения СОЭ также связана со стадией конкретного заболевания.
Причиной стойкого увеличения СОЭ могут стать хронические инфекции мочевыделительной системы или ротоглотки, а также вялотекущие воспаления, например, хронический вирусный гепатит С или туберкулез.
В некоторых случаях повышение СОЭ может быть ложным (ложноположительный анализ): при анемиях, гиперхолестеринемии, почечной недостаточности, при беременности, у пожилых, технической ошибке в лаборатории и др.
Диагностика и лечение при высоком СОЭ
Любая диагностика начинается с беседы пациента и врача, который выясняет, какие симптомы беспокоят больного, есть ли хронические заболевания. Чтобы установить точную причину повышения СОЭ, назначаются дополнительные исследования:
· Анализы крови.
· Определяются антитела к антигенам возбудителей заболевания.
· Рентгенография грудной клетки.
· УЗИ брюшной полости и т. д.
Если причина повышения показателя является физиологической, его коррекции не требуется.
При бактериальных инфекциях проводится лечение антибиотиками, если состояние пациента тяжелое, назначают антибиотики широкого спектра действия, при ОРВИ – симптоматическую терапию.
Иммунные воспаления подавляются с помощью противовоспалительных средств: глюкокортикоидов, цитостатиков и др.
При инфаркте миокарда, вызванном тромбозом, необходимы антиагреганты, антикоагулянты и тромоболитики.
При острых абдоминальных патологиях, таких как холецистит и панкреатит, требуется срочное хирургическое вмешательство.
Когда СОЭ понижен
Снижение СОЭ – показатели менее 2 мм/ч (женщины) и 1 мм/ч (мужчины). Встречается намного реже.
Причины:
· Сильное обезвоживание (дегидратация): лихорадочное состояние с сильным потоотделением, тяжелая диарея, рвота и обширные ожоги. После восполнения дефицита жидкости СОЭ быстро приходит в норму.
· Голодание и вегетарианская диета.
· Болезни крови: повышение ее вязкости, нарушение формы эритроцитов (серповидно-клеточная анемия), повышение их количества (первичный и вторичный эритроцитоз), изменение кислотно-щелочного баланса крови (снижение PH).
· Высокий уровень билирубина при патологиях печени и желчного пузыря.
· Выраженная недостаточность кровообращения.
· Прием стероидов и др.
Для выявления причин понижения СОЭ назначаются лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, электрофорез гемоглобина для диагностики серповидно-клеточной анемии, а также генетические исследования.
Нормализовать пониженное СОЭ самостоятельно невозможно, лечение основного заболевания в большинстве случаев проводится в стационаре.
Нужно помнить, что лабораторный тест на определение СОЭ является неспецифическим, то есть, для выяснения причины повышения или понижения и последующей коррекции показателя требуются дополнительные лабораторные и аппаратные исследования.
Список литературы:
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4629
https://www.ayzdorov.ru/ttermini_analiz_na_SOE.php
https://medside.ru/norma-soe-v-krovi
https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/blood/reduced-ESR
https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/blood/ESR-elevated
https://o-krohe.ru/beremennost/analiz-krovi/soe/
