Что такое артериальное давление (АД)? Оно обычно записывается как соотношение верхнего и нижнего АД, например, 130/70 и измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Верхнее (систолическое) давление – это максимальное давление в аорте при сокращении желудочков сердца, оно характеризует силу, с которой кровь выталкивается из сердца.

Нижнее (диастолическое) давление – минимальное остаточное давление крови на стенки сосудов при расслаблении левого желудочка сердца.

Разность верхнего и нижнего давления обеспечивает непрерывное течение крови. Когда говорят о проблемах с давлением, чаще всего подразумевают его повышение, артериальную гипертензию. Низкое давление считается не такой серьезной проблемой. Между тем, артериальная гипотензия (АГТ) или гипотония сильно снижает качество жизни и может привести к очень серьезным проблемам со здоровьем.

Какое АД считается пониженным

За норму АД обычно принимают:

·         у взрослых диапазон показателей 120-135/75-85 мм рт. ст.,

·         у пожилых (60+) – 140-150/80-85,

·         у детей 110-115/70-80.

Пониженным до 25-летнего возраста считается давление ниже 100/60, у более старших – меньше 105/65.

АД изменяется в течение суток: нижней границей нормы днем считается 101/61, ночью – 86/46.

В современной медицинской литературе артериальную гипотензию чаще определяют как артериальное давление ниже 90/60.

Однако у некоторых людей АД 90/60 и даже ниже может быть нормой в силу наследственности и их индивидуальных особенностей (физиологическая гипотония). У некоторых спортсменов выявляется гипотензия повышенной тренированности как способ приспособления организма к сложным условиям. Вариантом нормы является также пониженное АД (адаптивная гипотония) у жителей высокогорных и некоторых других регионов.

Поэтому в медицине используется понятие истинной (патологической) гипотензии – это регулярное снижение цифр АД по сравнению с обычными для данного человека. Истинная гипотония сопровождается следующими симптомами:

·         Общая слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость.

·         Головная боль пульсирующего характера, чаще в висках.

·         Тошнота и рвота.

·         Ощущение нехватки воздуха, особенно в душном помещении и при большом скоплении людей в помещении.

·         Плохо переносится жара и холод.

·         Головокружение и потемнение в глазах, шум и звон в ушах, в особенности при резком подъеме с постели и внезапном изменении положения тела в течение 3 минут – ортостатическая гипотензия вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга. Чаще наблюдается у женщин, после 50 лет отмечается у 25-30% пациентов.

Иногда человек, страдающий АГТ, чувствует себя плохо даже при небольшом снижении давления.

Если показатели АД составляют 90/55, это гипотензия I-II степени. При давлении 80/50 и ниже диагностируется III-IV степень, требующая лечения в стационаре.

При АД ниже 70/50 нужно вызывать скорую помощь, так как это состояние опасно для жизни, может развиться инсульт.

Гипотония может протекать в острой или хронической форме. При острой АГТ как правило наблюдается гипоксия мозга (понижается содержание кислорода), спутанность сознания, бледная кожа, убыстрение пульса. Резкое и быстрое падение давления может происходить из-за острых сердечных патологий, тяжелого отравления алкоголем, наркотиками или лекарствами, вследствие анафилактического шока при аллергии, острых инфекций и других тяжелых состояний.

Основные причины низкого давления при хронической АГТ

АГТ может быть первичной и вторичной (симптоматической). Точный механизм развития первичной АГТ пока неизвестен. Это самостоятельное заболевание (особая разновидность невроза), при котором страдает вегетативная нервная система, нарушается кровообращение, снижается умственная и физическая работоспособность. Наиболее частой причиной служит нейроциркуляторная дистония.

Очень важно выяснить, почему падает давление, так как низкое АД часто является следствием серьезного заболевания, и лечить нужно именно его.

Состояния, на фоне которых чаще всего развивается вторичная АГТ:

·         Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).

·         Анемия различного происхождения: обильные месячные у женщин, дефицит витамина В12, жесткие диеты, скрытые внутренние кровотечения и др.

·         Уменьшение выработки женских половых гормонов при менопаузе.

·         Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и другие заболевания сердца и сосудов.

·         Эндокринные патологии и нарушения обмена веществ (в том числе надпочечниковая недостаточность).

·         Болезни ЖКТ: язвенная болезнь желудка, хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

·         Понижение уровня сахара в крови (гипогликемия), сахарный диабет.

·         Прием некоторых медикаментов.

·         Уменьшение объема крови в организме из-за недостаточного (меньше 1 литра) ежедневного употребления жидкости.

·         Нехватка соли в рационе.

·         Постпрандиальная гипотензия – резкое падение АД после еды, может привести к головокружению и даже к обмороку. В быту говорят, что «кровь приливает к желудку».

·         Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим

·         Хронический недосып и переутомление, физическое или нервное.

·         Метеозависимость.

·         Тяжелые условия работы.

·         Угнетение мозговых центров контроля АД вследствие перенесенных черепно-мозговых травм и др.

В таких случаях диагностируют вторичную АГТ.    

​​​​​​​

Диагностика АГТ

·         Регулярное измерение АД, желательно суточное мониторирование.

·         Электро- и эхокардиография, электроэнцефалография.

·         Анализы крови: общий для исключения анемии, биохимический для проверки уровня калия и натрия. При отклонениях от нормы результатов биохимического анализа крови назначаются дополнительные исследования на наличие надпочечниковой недостаточности.

·         Консультация невролога или кардиолога.

·         Обследование сердечно-сосудистой, эндокринной системы и т. д.

Осложнения артериальной гипотензии

Хроническая АГТ не так опасна, как гипертония, но может резко снизить качество жизни.

Длительное понижение АД может вызвать различные осложнения:

·         Из-за ухудшения кровоснабжения головного мозга ухудшается память и когнитивные способности, человек быстрее устает.

·         С возрастом гипотония может перейти в гипертонию, сложнее поддающуюся лечению.

·         Повышается риск инсульта и почечной недостаточности.

·         При тяжелом течении первичной АГТ может развиться гипотонический криз, при котором резко падает давление, темнеет в глазах, возможен обморок.

·         При ортостатической гипотонии велика вероятность падения и травмы, особенно у пожилых.

Профилактика и лечение АГТ

Острая форма требует срочной медицинской помощи с введением кардиотоников, солевых и коллоидных растворов и др.

Для лечения хронической АГТ используют различные препараты: растительные адаптогены, витамины, церебропротекторы, ноотропы, транквилизаторы.

В домашних условиях можно поднять давление с помощью контрастного душа (чередуя прохладную и горячую воду), сладкого крепкого чая или кофе, съесть немного горького шоколада, обеспечить доступ свежего воздуха.

Очень важны немедикаментозные методы:

·         Постоянный контроль показателей АД.

·         Исключение стрессов.

·         Регулярное питание и сон не меньше 8-9 часов.

·         Массаж шейно-воротниковой зоны.

·         Водолечение (лечебный душ и ванны).

·         Иглорефлексотерапия.

·         Физиотерапия.

·         Плавание, лечебная физкультура, ходьба.

Низкое давление при беременности

Беременность – сложный период для организма женщины. В это время важно постоянно контролировать показатели АД.

Нормы давления при беременности зависят от ее срока. Так, до 20 недель показатели АД могут быть несколько ниже обычного диапазона нормы (100/60 – 120/80) из-за изменения гормонального фона и обмена веществ. Во второй половине беременности вследствие роста плода нормальным считается давление в диапазоне (105/60 – 139/89).

Хотя гипотония беременных обычно не вызывает таких опасений как гипертония, но она совсем не безобидна и может привести к серьезным нарушениям:

·         Ребенок недополучает питательные вещества, что может спровоцировать задержку его развития.

·         Угроза прерывания беременности.

·         Слабость родовой деятельности.

·         Риск кровотечения после отделения плаценты и вследствие расслабления матки после родов.

Кроме обычной профилактики при низком АД, беременным рекомендуется питаться часто, но понемногу, отдыхать днем. По назначению врача можно использовать препараты для повышения тонуса вегетативной нервной системы.

Популярная фраза «Гипертоники живут хорошо, но мало, а гипотоники – плохо, но долго» не отражает истинного положения вещей. И следящий за собой гипертоник может прожить долгую полноценную жизнь, и гипотоник – не всегда долгожитель…

За своим артериальным давлением нужно регулярно следить, и тогда вы сможете вовремя принять необходимые меры для поддержки своего здоровья и полноценной жизни.

Список литературы:

https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4356

https://www.cironline.ru/articles/143826