Кровь – самая важная жидкость в нашем организме, она доставляет питательные вещества из ЖКТ и гормоны из эндокринных желез к другим тканям, выводит продукты обмена, обеспечивает стабильность температуры тела, участвует в создании и регуляции иммунитета. Когда мы дышим, кровь разносит кислород от легких по организму, а затем забирает углекислый газ. Новые клетки (лейкоциты) и форменные элементы крови (эритроциты и тромбоциты) рождаются, а старые погибают все время, так как живут они недолго и непрерывно требуется замена. Процесс кроветворения (гемопоэз) происходит большей частью в красном костном мозге. Любые серьезные нарушения гемопоэза вызывают отклонения от нормального состава крови и приводят к заболеваниям, часто очень тяжелым.
Эритроциты
Эритроциты (Эр.) – красные кровяные тельца, имеющие форму двояковогнутого диска, которые переносят кислород с помощью своего основного компонента – железосодержащего белка гемоглобина. Кроме этого, Эр. участвуют в липидном (жировом) обмене, участвуют в процессе свертывания крови, регулируют работу иммунной системы и выполняют другие важные функции. Срок жизни Эр. от 100 до 120 дней, процесс образования новых Эр. называют эритропоэзом. Когда эритропоэз идет «не по плану», формируются патологии: если количество эритроцитов ниже нормы, развивается эритропения, выше – эритроцитоз.
За синтез Эр. отвечает гормон эритропоэтин, в основном синтезируемый почками.
Уровень Эр. в крови определяется в составе общего (клинического) анализа крови.
Норма эритроцитов в крови
Нормальное содержание Эр. в крови меняется в зависимости от пола и возраста человека.
Важно учесть, что показатели зависят от того, в какой лаборатории проводились исследования. Поэтому для отслеживания динамики рекомендуется повторные анализы делать в одном и том же медучреждении. Единицы измерения могут быть как 1012/литр, встречаются 109/мл.
Норма эритроцитов у взрослых (информация лаборатории «Гемотест»)
У женщин норма Эр. ниже, чем у мужчин из-за регулярной кровопотери во время менструаций.
Норма Эр. у беременной женщины может опускаться до 3-3,5х1012/литр. Это происходит из-за увеличения общего объема крови и необходимости обеспечения растущего плода питательными веществами.
Норма эритроцитов у детей
Еще один показатель в составе общего анализа крови, характеризующий структуру крови и важный для диагностики – гематокрит.
Гематокрит
Гематокрит – это процент форменных элементов крови во всем объеме ее жидкой части. Поскольку Эр. в крови больше всего, то считается, что показатель отображает процентное именно содержание Эр.
Повышенные эритроциты в крови – причины
Высокий по сравнению с нормой уровень Эр. в крови называется эритроцитозом. Эритроцитоз может иметь как физиологические (у новорожденных сразу после родов, адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе высокогорья, переутомление, стрессы, активное или пассивное курение и т. д.), так и патологические причины.
Его также подразделяют на абсолютный (вследствие усиления эритропоэза и увеличенной выработки эритропоэтина) и относительный (ложный), когда объем плазмы крови сокращается из-за сильного потоотделения, рвоты, поноса при кишечных инфекциях, обширных ожогах.
Эритроцитоз может быть первичным, вызванным наследственными генными мутациями, (наследственно-семейным) и вторичным (симптоматическим), развивающимся вследствие различных заболеваний. Самый частый вид данного отклонения – это абсолютный симптоматический эритропоэз, который вызывают:
· Эндокринные заболевания – гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, опухоли надпочечников и др.
· Болезнь крови (гемобластоз), когда увеличивается образование Эр.
· Хронический лейкоз (истинная полицитемия) – избыточная продукция Эр. в костном мозге.
· Гипоксия (кислородное голодание), имеющая разные причины:
1. Гемическая – уменьшение кислородной емкости крови вследствие снижения содержания в ней гемоглобина или его качественных изменений вследствие отравления угарным газом, нитратами, значительной кровопотери.
2. Циркуляторная – недостаточное кровоснабжение всех систем организма при сердечно-сосудистых заболеваниях: врожденные пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность.
3. Респираторная – при заболеваниях органов дыхания, снижающих объем вентиляции легких: бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхит курильщика и др.
4. Экзогенная – во время стихийных бедствий, например, после землетрясения или обвала в шахте из-за слабого притока воздуха возникает нормобарическая гипоксия, при долгом пребывании на больших высотах (летчики), в условиях пониженного атмосферного давления, развивается гипобарическая гипоксия.
· Патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, киста почки, после персадки почки и т. д.) – недостаточное снабжение почек кровью активизирует образование в них избытка эритропоэтина и, вследствие этого растет количество Эр.
· Нейрогуморальные нарушения (повышенная активность симпатической нервной системы) при артериальной гипертензии, панических атаках, сонном апноэ и др.
· Повышенные эритроциты у женщин чаще всего связаны с гормональными нарушениями (переизбытке эритропоэтина) при развитии опухолей матки и яичников.
Симптомы эритроцитоза
У многих людей никаких симптомов не наблюдается, а патология обнаруживается только при сдаче анализа крови.
Возможные симптомы:
· боль в суставах,
· повышение артериального давления,
· носовые кровотечения,
· болезненный румянец на лице и красные пятна на теле,
· влажные ладони и ступни,
· кожный зуд,
· нарушения сна,
· головные боли, головокружение, звон в ушах,
· одышка,
· повышенная утомляемость, слабость, головокружение.
Неприятные ощущения тем сильнее, чем больше Эр. содержится в крови.
Диагностика эритроцитоза
Поскольку повышение уровня Эр. в крови может быть вызывают самые разные причины, то диагностикой эритроцитоза занимаются врачи различных специальностей:
· болезни дыхательной системы – пульмонологи,
· заболевания крови – гематологи, онкологи,
· эндокринные расстройства – эндокринологи,
· сердечно-сосудистые болезни – кардиологи,
· болезни почек – нефрологи и т. д.
Лабораторные исследования:
· общий (клинический) анализ крови,
· биохимический анализ мочи,
· определение количества гормона эритропоэтина,
· анализ на гормоны щитовидной железы и надпочечников,
· определение уровня в крови железа, ферритина, фолиевой кислоты, витамина В12,
· исследование газового состава крови.
Инструментальные процедуры:
· рентгенография органов грудной клетки,
· электрокардиография, ЭХО КГ,
· бронхоскопия и спирометрия,
· УЗИ, КТ или МРТ органов с патологией и т. д.
Лечение
Главная цель лечения – снизить вязкость крови, тем самым удалив излишек эритроцитов. Это достигается лечением патологии, вызвавшей эритроцитоз. Диета и режим физических нагрузок выбирают в зависимости от симптомов и причины заболевания. Курильщикам желательно отказаться от курения. Больным с пороками сердца назначают по показаниям кислородотерапию. При наследственной форме эритроцитоза рекомендуется прием антиагрегантов, антикоагулянтов.
Бронхолегочные патологии поддаются лечению муколитиками, антибактериальными препаратами. При ХОБЛ и бронхиальной астме необходимо использовать ингаляторы, небулайзеры.
Больным сахарным диабетом требуется нормализация уровня глюкозы, страдающим гипертиреозом – тиреостатики и т. д.
При тяжелых патологиях необходимо хирургическое лечение.
Внимание! Не занимайтесь самолечением! Все лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача.
Без адекватного лечения возникают отклонения в функционировании всего организма: из-за повышенной вязкости крови затрудняется процесс дыхания, нарушается работа головного мозга, увеличиваются в объеме печень, селезенка и почки. Тяжелая форма заболевания может привести к летальному исходу.
Профилактика эритроцитоза
Рекомендуется коррекция ежедневного рациона: употребление достаточного количества воды, свежих овощей и фруктов. Желательно свести к минимуму употребление кофеиносодержащих напитков, красного мяса, печени, бобовых, изюма, чернослива. Полезны умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.
Эритроциты понижены – в чем опасность, какие причины?
Если выработка новых Эр. (эритропоэз) недостаточна или образовавшиеся кровяные тельца слишком быстро разрушаются, то диагностируется эритропения – патология, которая может вызвать кислородное голодание и серьезные нарушения в работе внутренних органов. При эритропении как правило снижается уровень гемоглобина, вследствие чего развивается анемия. Хотя точный перевод слова «анемия» с латыни «малокровие», при данной патологии страдает не вся кровь – понижается уровень Эр. и/или гемоглобина. Существуют также вторичные анемии, возникающие при заболеваниях внутренних органов.
Эритропения может протекать как в острой, опасной для жизни форме – например, при кровотечении, так и в хронической, проявляясь в течение нескольких недель или месяцев.
Причины эритропении
· Авитаминозы из-за дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12, необходимых для продукции Эр. костным мозгом. Возникают как при несбалансированном питании, так и при некоторых заболеваниях ЖКТ.
· Наследственные дефекты формы Эр. и структуры гемоглобина.
· Онкологические заболевания.
· Недостаток гормона эритропоэтина вследствие нарушений в работе почек.
· Отравления тяжелыми металлами и другими токсичными веществами.
· Некоторые инфекционные заболевания: малярия, лихорадка Эбола и др.
· Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные заболевания.
· Аутоиммунные и генетические болезни.
· Заболевания костного мозга, при которых уменьшается выработка Эр. или меняется их форма и/или размер.
· Диета с жесткими ограничениями (недоедание, дефицит белка).
· Кровотечения:
ü Травматические кровотечения, наружные и внутренние. Очень опасны внутренние кровотечения при черепно-мозговой травме, травме или ранении органов грудной клетки, брюшной полости, почек.
ü Кровотечения из желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни, болезни Крона, злокачественных новообразованиях и т. д.
ü Легочные кровотечения при заболеваниях органов грудной клетки: туберкулезе, раке легкого, инородных телах бронхов и др.
ü Гемолиз (массивное разрушение Эр.), вызывается отравлениями, приемом некоторых лекарственных средств, аутоиммунными болезнями и др.
ü У женщин причинами эритропении могут быть маточные кровотечения, вызванные опухолями, миомами матки, послеродовыми осложнениями.
Женщины также могут страдать эритропенией из-за потери крови во время менструации, обычно уровень Эр. затем самостоятельно восстанавливается.
При беременности также может понижаться уровень Эр. вследствие токсикоза или увеличенной потребности организма в витаминах, фолиевой кислоте и железе. Дефицит восполняют приемом витаминных комплексов и БАДов. Хроническая эритропения опасна возможной гипоксией плода и возникновением пороков развития у ребенка, острая может вызвать преждевременные роды.
У детей может наблюдаться задержка развития и нарушения функций внутренних органов.
Симптомы эритропении
Хроническая форма:
· Сухая, бледная или желтоватая кожа,
· головокружения, вплоть до обморока,
· слабость, повышенная утомляемость,
· одышка, тахикардия,
· мушки перед глазами
· холодные конечности.
Острая форма:
· бледные до синевы кожные покровы,
· холодный пот, дрожь,
· жажда,
· потеря сознания,
· при кровотечениях наличие крови в рвоте, выделение со стулом, кровохаркание.
Диагностика и лечение эритропении
Клинический (общий) анализ крови выявляет снижение количества Эр. по сравнению с нормой, а также возможное падение гемоглобина. При нарушениях размеров Эр. (например, при дефиците железа Эр. уменьшаются в размерах, хотя их количество может быть в норме) более информативным будет анализ на гематокрит, который будет снижен и даст возможность установить точный диагноз.
Биохимический анализ крови позволяет обнаружить повышение уровня билирубина, также проверяется содержание витамина В12 и фолиевой кислоты. Аппаратные методы исследования назначаются по конкретным показаниям. В зависимости от причин и формы заболевания лечением занимаются врачи-гематологи, эндокринологи, онкологи и т. д.
При эритропении на фоне авитаминоза требуется специальная диета, витамины, препараты железа. При травматических и внутренних кровотечениях необходимо хирургическое лечение.
При отсутствии лечения хронической эритропении снижается иммунитет, из-за тахикардии быстрее изнашивается сердечная мышца, от недостатка кислорода страдают в первую очередь почки и печень. Последствия кислородного голодания мозга – нарушение памяти, затруднения в концентрации внимания.
Профилактика эритропении
Это полноценное питание без изнурительных диет, с минимумом алкоголя и без курения. Необходимо поддерживать свой иммунитет занимаясь спортом, часто бывая на свежем воздухе. Чтобы не пропустить развития эритропении и анемии, нужно хотя бы раз в году сдавать общий анализ крови. При постоянной усталости, плохом самочувствии не списывайте их на усталость или метеозависимость, обратитесь к врачу.
Список литературы:
https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/blood/erythrocytosis
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4226
https://doct.ru/diseases/povysheny-eritrotsity-v-krovi.html
