Глюкоза

Немного фактов

Глюкоза (Декстроза) - растворный препарат, содержащий в себе легкоусвояемые органические соединения для энтерального и парентерального питания. Улучшает трофику тканей и органов, что способствует восстановлению их функций. Универсальное антитоксическое средство широко применяется при отравлениях, хронических инфекционных заболеваниях, геморрагическом диатезе и патологиях печени.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Лекарственный раствор используется для поддержания функций жизненно важных органов при развитии опасных патологических состояний:

• E46 - нутритивная недостаточность неуточненной этиологии;
• E86 - критическое уменьшение объема крови в системном кровотоке;
• R57.0 - острая левожелудочковая недостаточность;
• R57.1 - стремительное уменьшение объема циркулирующей крови;
• R57.8 - шоковые состояния неуточненного происхождения.

Биохимический состав и форма производства

Глюкоза - прозрачная жидкость без специфического запаха, в которой содержится очищенная вода для инъекций и безводная декстроза. Выпускается в стеклянных ампулах объемом по 10 мл, а также бутылях и мешках для инъекций емкостью 200 мл, 250 мл, 400 мл и 500 мл. В 1 мл жидкости может содержаться 50 мг (изотонический раствор) или 100 мл (гипертонический раствор) декстрозы.

В аптеках также продается таблетированная форма метаболического препарата. Одна таблетка содержит в себе 1 г декстрозы. В качестве вспомогательных веществ в ее состав входят: тальк, октадекановая кислота, пищевые добавки Е572 и Е1404. Таблетки упаковываются в блистеры по 10 штук. В картонной пачке содержится 10 таблеток вместе с инструкцией по применению декстрозы.

Фармакологические свойства

Глюкоза - высокоэффективный препарат углеводного питания, который моментальное восполнение энергозатрат. Повышает осмотическое давление плазмы крови, что препятствует развитию ишемии миокарда, гипоксии мозга и критическому снижению АД. Изотонический и гипертонический растворы стимулируют обменные процессы, что приводит к повышению репаративных свойств тканей.

При инфузионном введении Глюкозы нормализуется сократительная функция миокарда, увеличивается диурез и улучшается инактивирующая функция паренхиматозной ткани. Таблетки и раствор обладают выраженными дезинтоксикационными и гидратирующими свойствами. Могут применяться при патологических состояниях, сопровождающихся быстрой потерей крови, нарушением электролитного баланса и снижением энергетического потенциала.

Показания к применению

Метаболический препарат применяется в реанимационной терапии и диагностике множества заболеваний. Показаниями к назначению Глюкозы являются:

• гипогликемия;
• патологии печени;
• пищевое отравление;
• медикаментозная интоксикация;
• изотоническая дегидратация;
• сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• резкое падение АД;
• нарушение электролитного баланса;
• геморрагический диатез.

Часто Глюкоза используется в качестве растворителя при разбавлении сильноконцентрированных препаратов для парентерального введения, к числу которых относятся сердечные гликозиды, витамины, гормональные средства и т.д.

Дозировочный режим

Таблетки предназначены для приема внутрь взрослыми и детьми в возрасте от 3 лет. Оптимальная дозировка метаболического препарата - 0.5-1 г декстрозы в день. Длительность курса лечения зависит от самочувствия больного и динамики выздоровления.

Изотонический раствор вводится капельно в вену со скоростью до 150 кап/мин. Предельная дневная доза для взрослых составляет 2000 мл. При использовании 10% раствора скорость введения не может превышать 60 кап/мин.

Детям в первый день терапии назначают не более 6 г декстрозы на 1 кг массы тела. Во все последующие дни дозировку увеличивают до 15 г на 1 кг массы тела в сутки. Пациентам с массой до 10 кг не рекомендуется вводить более 165 мл изотонического раствора на 1 кг массы тела в день.

Чтобы Глюкоза быстрее усваивалась, вместе с ней назначают инсулин (1 единица действия на 5 г декстрозы). Больные с эндокринными заболеваниями и сахарным диабетом должны постоянно контролировать содержание декстрозы в урине и сыворотке крови.

Особые указания

При гипокалиемии Глюкоза используется в сочетании с калийсодержащими медпрепаратами. Раствор не назначается пациентам с пониженной толерантностью к декстрозе. С осторожностью прибегают к инфузионной терапии при сильном снижении концентрации электролитов.

Нежелательно применять гипертонический и изотонический раствор при остром нарушении микроциркуляции крови в мозге, а также в острый период ЧМТ. Инструкция предупреждает, что при длительном использовании метаболического средства необходимо контролировать водно-электролитный баланс и содержание декстрозы в крови.

Гестация и лактация

Согласно инструкции по применению, таблетки и раствор могут использоваться пациентками во время гестации и вскармливания младенца грудью. Следует учитывать, что прием лекарства женщинами с нормогликемией чреват развитием метаболического ацидоза и гипергликемии у плода на поздних сроках беременности.

Совместимость с алкоголем

Медики предупреждают, что Глюкоза не сочетается с этанолом, спиртосодержащими напитками и лекарствами. Использование дезинтоксикационного раствора при алкогольном делирии может приводить к тяжелому нарушению функций печени и необратимым процессам в мозге.

Фуросемид и диуретики гипотензивного действия влияют на содержание Глюкозы в сыворотке крови. Раствор уменьшает токсическое действие пиразинамида на паренхиматозную ткань и почки.

Инструкция запрещает комбинировать метаболический препарат с барбитуратами, витамином В12, гидрокортизоном, аминофилином и водорастворимыми сульфаниламидами. При парентеральном введении инсулина концентрация декстрозы в крови быстро уменьшается.

Передозировка

Парентеральное введение сверхдоз гипертонического раствора приводит к развитию патологического состояния, проявлениями которого могут стать:

• гипергликемия;
• вздутие живота;
• гипергидратация;
• жидкий стул;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• гиперосмолярная кома.

При передозировке нужно отказаться от применения декстрозы. Для стабилизации состояния здоровья рекомендуется внутривенное введение инсулина. Оптимальная доза препарата - 1 ЕД на 0.5-0.8 ммоль декстрозы. Содержание препарата в крови нужно уменьшать постепенно. Чтобы нормализовать водно-электролитный баланс, пациентам назначают инфузии солевых растворов.

Побочные реакции

Патологические эффекты возникают при пониженной толерантности к декстрозе и вливании избыточного количества гипертонического раствора. К числу часто встречающих побочных действий медпрепарата относятся:

• гипонатриемия;
• диарея;
• тошнота;
• слабость;
• гипергликемия;
• гиперволемия;
• кожные высыпания;
• отек Квинке;
• гипонатриемия;
• венозный тромбоз;
• метаболический ацидоз;
• полидипсия;
• раздражение вен;
• гипертермия;
• полиурия;
• флебит.

При появлении побочных эффектов терапию прекращают до стабилизации состояния здоровья пациента. В случае возникновения ангионевротического отека проводят симптоматическую терапию, которая заключается во внутривенном введении инсулина и солевых растворов.

Противопоказания

Глюкоза не назначается больным с гиперчувствительностью к моносахаридам. К числу относительных противопоказаний к назначению гидратирующего средства относятся:

• тяжелая дегидратация;
• отек мозга;
• синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• сахарный диабет;
• алкогольный делирий;
• анурия;
• гипергликемия;
• внутриспинальные кровоизлияния;
• пониженная толерантность к декстрозе;
• гиперосмолярная кома;
• гиперлактацидемия;
• черепно-мозговые травмы;
• циркуляторные нарушения.

С осторожностью назначают раствор при хронической миокардиальной недостаточности и олигоанурии. Неадекватное лечение метаболическим препаратом чревато нарушением сократительной функции сердечной мышцы и инфарктом миокарда.

Аналоги

Глюкоза не имеет структурных аналогов. Заменить ее можно средствами, которые предназначены для парентерального и перорального углеводного питания:

• Глюгицир;
• Адглюфоцит;
• Гик;
• КАПД-2;
• Глюкостерил;
• Дексаква;
• Либотт;
• Дексорид.

Использование препаратов-заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение чревато обострением симптомов заболеваний и развитием осложнений, к числу которых относится отек Квинке, метаболический ацидоз, глюкозурия, ангионевротический шок и т.д.

Условия продажи и хранения

Растворные формы метаболического препарата отпускаются в аптечных сетях по рецепту. Хранить декстрозу следует в прохладном и защищенном от света месте. С момента выпуска лекарства срок его годности составляет 36 месяцев. Категорически не рекомендуется использовать раствор для инфузий после истечения срока годности.